针刀治疗贲门痉挛

至今未完全明了。多数病人食管壁肌层间神经节发生变性或数目减少，胆碱能功能减退,食管蠕动减弱或消失，贲门不能松驰，以至食物瘀积，食管扩张肥厚。有时粘膜充血、炎症，甚至溃疡，长期食物瘀积，食管扩张及肥厚。

该病发病缓慢，具有以情绪波动和辛辣饮食为诱因的特点。根据针刀医学的原理，情绪性损伤和饮食不节造成的疲劳性损伤和刺激性食物等引起的侵害性损伤，使贲门处的组织发生慢性软组织损伤的病理改变（粘连、疤痕、挛缩、堵塞）,使该处组织的电生理线路的电流量减小，正常蠕动减弱或消失；或由躯干的疲劳性损伤、暴力损伤、不良姿态引起的积累性损伤、隐蔽性损伤等因素使脊柱区带范围的慢性软组织损伤和骨关节移位（第6~8胸椎）等，使支配贲门部位的自主神经受牵拉和卡压，引起功能紊乱(交感神经电生理线路电流量过强，而迷走神经电流量不足或缺失)。

【治疗】

一、针刀治疗

(一)如属于第6～8胸椎处有骨关节移位的，按下法治疗：

病人俯卧位，以移位椎体的棘突为中心，在其与上一椎骨下一椎骨棘突连线的中点各定一点，刀口线与人体纵轴平行，针体与进针刀点平面垂直刺入，达椎管外3mm，然后刀口线调转90°，使刀口线与人体纵轴垂直。用切开剥离法，将棘间韧带松解1~3刀。再在这两进针刀点的两侧旁开1.5cm，选四个点，刀口线与人体纵轴平行，针体与背部平向垂直刺入，深度达肋横突关节囊，微微转动刀口线，将肋横突囊切开2~3刀，然后六支针刀一齐拔出，贴好创可贴后，用手指按压2~3分钟。如还同时合并有其相邻的上、下椎体位置改变，可按此方法定点一并治疗。

经过一至两周的卧床休息结束以后，需拍X光片复查，了解骨关节是否彻底复位，如未彻底复位，可隔一周或根据具体情况安排下一次治疗，目的是使骨关节移位得到彻底纠正。

(二)第6~8胸椎的上、下、左、右脊柱区带范围内有压痛、或结节、或条索时，按如下方法治疗：

病人取俯卧位，在其压痛点、或结节、或条索处定若干点，在各点处进针刀，刀口线均和人体纵轴平行，深度可达肋横突关节骨面，如在横突之间深度也不得超过肋骨的外侧面，如在棘突之间深度达椎管外3mm以上，各点针刀达到相应深度后，在压痛点进行纵行剥离法和横行剥离法即可，有结节和条索者则进行纵行切开法或疤痕刮除法。

在治疗期间，一般一周需复诊一次，仔细检查,又新发现的及上一次经过治疗的各个部位的压痛、结节、条索，还未彻底消除的需继续治疗，直至其消失为止。

(三)经检查胸椎既无位置变化，又无周围软组织异常表现的，属于电生理线路功能紊乱，选以下3点为进针刀点进行治疗。

1．在前臂前面下端正中腕横纹上二寸，掌长肌与桡侧腕屈肌之间，刀口线与肌腱平行，针体与进针刀点平面垂直刺入1~1.5cm，纵行剥离2~3下，速度宜快。

2．在足内侧缘第一跖骨底前下方的凹陷处，刀口线与足纵轴平行，针体与进针刀点部位皮肤平面垂直刺入0.3～0.5cm,纵行剥离2~3下。

3．在胸骨剑突尖下二寸，针体与进针刀点部位皮肤平面垂直刺入0.60cm，纵行剥离2~3下，速度宜快。

(四)如见食管梗阻，吞咽困难，受情绪而波动者，加用：

1．在小腿前外面的中部、外踝上八寸，胫骨前脊与腓骨外侧面之中外三分之一的交点，刀口线与下肢纵轴平行，针体与进针部位皮肤表面垂直刺入，横行剥离2~3下，速度宜快。

2．仰头，在颈前部之正中线，喉结之上凹陷中，刀口线与人体纵轴平行，针尖向上，针体与喉结以下皮肤平面呈45°角，刺入0.3cm，纵行剥离2~3下，速度宜快。

(五)如见胸膈疼痛，便秘消瘦，则加用下列部位：

1．在第7~8胸椎棘突连线的中点左右旁开1.5寸，刀口线与人体纵轴平行，针体与背部皮肤平面垂直刺入1cm，纵行剥离2~3下，速度宜快。

2．小腿前内侧面的下部，在内踝上缘以上三寸胫骨内侧缘后方凹陷处，刀口线与下肢纵轴平行，针体与皮肤平面垂直刺入1～1.5cm，纵行剥离2~3下，速度宜快。

(六)如见面部浮肿，四肢冰冷加用：

在髌韧带外侧凹陷处以下三寸，胫骨外一横指处，刀口线与人体纵轴平行，针体与皮肤平面垂直进针，横行剥离2~3下，速度宜快。

二、手法治疗

(一)属于骨关节移位的，用胸椎手法，参见第九章“针刀医学手法学”。

(二)属于脊椎区带软组织损伤的，用拇指在出针点上按压20秒钟，以促进微循环，使电生理线路恢复。

(三)单纯电生理功能紊乱者，无需手法。

三、中药治疗

枳壳10g      生地10g     天麦冬各10g   制大黄10g  

川厚朴10g   半夏10g     生姜20g  

水煎服，每日一帖。滴水不进者，以筷子蘸药汁往患者口内滴，3小时将100毫升药汁滴完。药汁服完即可不吐。

四、康复治疗

情绪勿激动，软食调养，忌生、冷、辛辣饮食。

五、护理

(一)按此病常规护理。

(二)如属于骨关节移位针刀治疗后，绝对卧床一周。

【注意事项】

如属于骨关节移位引起的贲门痉挛，作胸椎复位手法时应轻柔，以防造成新的损伤。

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