医生要有医德，病人也应当有病德

这两天，整个医疗行业不平静。昨天，温岭第一人民医院部分医护人员在医院内对遇害的王医生表示哀悼，同时经征得家属同意，王医生遗体已运往温岭市殡仪馆，将于近日举行告别仪式。杭州部分省市级医院的医护人员，昨天也自发在医院举行哀悼活动，由此关于医患关系的问题，也在医护人员中引发广泛讨论。“我接触过很多医生，绝大多数很敬业，但也不排除部分医生丧失医德。”患者沈女士认为，绝大部分患者对医生怀着敬畏、信任、感恩的心，当然也有小部分患者不理智，做出极端行为。任何事件的发生都有原因，这与当下整个社会的浮躁、生存压力的增大等都有一定关系。

2000年前后成医患关系分水岭

浙江省人民医院医务科副科长谢世峰，也是温岭一院遇害王医生的大学同班同学。前天早上7点多，来自全国各地的20多名同学相约赶到温岭悼念王医生。“五年同窗，王医生给我们的印象是一个很用功的人，他的孩子今年念高三，正准备考大学，家里发生这样的事情，对孩子是一个巨大的打击。”谢医生感叹，当年全班一共31名同学，除了6个人留在省级医疗单位，其余全部到地市医院，为基层患者服务。“我们是原浙江医科大学85级学生，1990年毕业的时候，大家都抱着救死扶伤的心态奔赴全国各地，最远的同学被分配到黑龙江的边远地区。23年过去，医疗环境却发生巨大变化。”谢医生说，医生和患者，应当是同一战线上的战友，一起携手对抗疾病，但在当下，却有点不尽如人意，这种转变发生在2000年前后。“2000年前，大家都感觉医患关系比较融洽，2000年之后，这种融洽的关系慢慢转变。”谢医生说，原本医生看病很单纯，只需要全身心地投入到看病救人中就可以。2000年后，这种单纯的关系，逐渐演变成了如何防范发生医疗事故，医生被牵扯越来越多的精力到不必要的事情上。“我觉得大部分患者是好的，当我们治好他们的病痛，那种感激之情，是发自内心的。我们听着一声又一声的谢谢，心理有一种强烈的满足感与自豪感。”一位不愿透露姓名的医生说，闹事的患者毕竟少数，只要自己用心付出，终会赢得尊重。但医生不是神仙，患者死亡经常难以避免。作为常年处置医疗纠纷的医务科的副科长，谢医生说，在处理医疗纠纷中，大约20%的人会采取激烈的手段来寻求解决之道，比如召集朋友到医院打医生，或者是打砸医院的财物。“医生要有医德，病人也应当有病德，要理性对待医疗纠纷，不要动不动就采取暴力手段。”谢医生说，对于试图以暴力行为解决医疗纠纷的人，有关部门也应当采取一定的惩罚措施，以免这种风气越演越烈。

好医生其实就在身边

罗永华这个名字，在三年前曾经在杭州掀起一个救助白血病患者的爱心热潮。2010年，他作为一名从湖南赶到杭州来考中国美院的学子，在备考过程中，因为急性白血病导致昏迷，被紧急送入浙大一院。当时他的父母都不在身边，医院开通绿色通道，脑外科和血液科专家联手对他进行抢救，才挽救回这条年轻的生命。之后，在本报的呼吁下，社会爱心人士纷纷为其捐款。经过三年的治疗，罗永华终于摆脱白血病的噩梦，在湖南当地一家美术学校，开始新的求学历程。昨天，记者联系他时，他说的话除了感谢还是感谢，他希望本报记者感谢所有帮助过他的人，其中就重点提到了浙一脑外科和血液科的医护人员：“如果没有他们连夜的抢救，我很可能就不在这个世界上了。当时，我因为不知道自己得了白血病，血液中的癌细胞进入大脑，导致深度昏迷，父母又不在身边，身无分文，如果不是医护人员全力抢救，我现在更不可能重新拿起画笔。”这样的案例举不胜举。“大部分医生很耐心，将救死扶伤放在第一位，但也不排除少部分医生面对患者焦虑的心态、满腹的疑问，敷衍了事。”患者沈女士认为，医患关系和谐相处，需要双方共同努力。

医患关系恶化最终只会两败俱伤

昨天晚上8点多，浙江省人民医院耳鼻喉科主任苏立众，刚刚做完最后两个门诊手术，谈及医患关系，一开口眼圈就红了。“半个月前，我还和王医生一起到长沙去开耳鼻喉科的学术年会，没想到现在却是这个结果。”苏主任说，温岭事件引起医疗界极大震动，在耳鼻喉界震动更大。“上周的双休日，在丽水召开的耳鼻喉科会议上，我们不少医生提议，以后坚决不做鼻纵膈的手术。”苏主任说，这当然是部分医生的气话，但却说明一个问题：如果医患之间的关系再不好好处理，终究会有一天，没有医生会给患者做手术。两年前，苏医生曾经做了一个令业内震动的手术，这个手术发生在北京同仁医院徐医生被砍事件后不久，做的项目一模一样。患者是杭州本地一名正当壮年的男性，之前到上海、杭州六家医院问诊，都因为北京事件被医生们拒绝进行手术。患者辗转找到苏医生，苏医生很想帮他，但也担心纠纷，无奈之下和患者家属签订术后风险公证书后，终于动了手术。这个事件本报于2011年11月4日第四版做了详细报道，引起医疗界的广泛讨论。“这名患者现在很好，今年过年还给我家打来电话，说身体恢复得很好。如果当年我也不给他手术的话，他很有可能因为吞咽问题，发生营养不良，甚至是反复肺部感染，最终失去生命。”苏医生说，这名患者之所以会有这么波折的求医经历，就是因为医患之间的不信任。

医生在给患者治病的同时还得治心

朱长江是杭州市七医院门诊办公室主任，在他的工作岗位中，碰上吵闹的患者或家属是常有的事情。作为医生，他很明白问题所在，因为每天要接诊很多患者，时间上不允许跟患者有太多的沟通，从而无法建立一种相互信任的像朋友一样的医患关系。而从心理学的角度分析，大家都生活在一个竞争压力极大的环境中，如果没有建立良好的心理支持系统，缓解压力的手段又相对较少，此时若是再遇上点疾病，这些人就很容易把积聚在内心的火气撒在医生身上。因为当一个人遇上各种不顺且又很无助时，认知上会发生偏差。“我始终觉得，临床医生在给患者治病的时候，不应该只关注疾病本身，同时也应该了解患者的心理状态，通过生活方式和情绪的调整来帮助疾病的治疗，可以减少很多医患矛盾的发生。”朱主任说。杭州市一医院党委书记黄进宇认为，医学是一门还在不断被探索和解密的科学，目前只有少部分疾病可以治愈，大部分可以延缓发展、减少病痛，而还有一部分是医生们竭尽全力也无能为力的。如果患者不相信医生，很多有风险的医疗活动都没办法进行，最后损失的还是患者。黄进宇觉得，最理想的状态应该是患者在专业上相信医生，医生则应该对患者给予更多的人文关怀。

杭州市医调会：九成以上纠纷成功协调

医患双方，一旦发生矛盾，又有何解决良策？2010年6月1日，杭州市医调会正式成立，成为医患双方解决医疗纠纷的第三方调解机构。按照规定，患者索赔金额在1万元以上的医疗纠纷，可以向医调会申请调解。如今，杭州市医调会已经成立有三年多时间，据其负责人介绍，他们平均每个工作日处理1起医疗纠纷，到目前为止已成功调解了600多起，调解成功率在90%以上。“可能因为我们是第三方，跟患者没有直接的利害关系，充当的又是和事佬的角色，大部分家属和患者在面对我们的时候情绪还算稳定。但偶尔也会碰到一进门就拍桌子大吵大闹的人。”该负责人说。一般遇到这样的状况，他们的工作人员就会给患者和家属先倒杯水，请他们坐下来以后慢慢谈。千万别小看倒水这件小事，实际上真的能暂时浇灭对方心中的那把怒火，安静下来听你心平气和地讲，这样事情就会好处理很多。在这三年多的时间里，记者也曾多次与医调会的工作人员打交道，记得有一位姓沈的工作人员说，他调解过一起纠纷，一位患不孕症女性到某省级医院做了通输卵管手术，不料不久后双侧输卵管都发起炎症。为了保险起见，医生建议将输卵管切除，而她的丈夫大字不识一个，就把医生写的话照抄一遍然后签字就做了手术。后来朋友说女人切了输卵管后永远不能生孩子，夫妻俩才恍然大悟，赶到医院讨说法。“从程序上看，医生在术前已征得患者家属同意，没什么问题。但要是之前就把手术的风险和后果都讲清楚，病人和家属就不会去闹。”这位姓沈的工作人员说，在他们处理的医疗纠纷中，绝大部分的问题都出在医患沟通不够上。临床医生每天都要接诊很多的病人，难免会有心烦或疏忽的时候，但病人是到医生这里寻求解决办法的，他们希望医生可以多了解他们，并详细耐心地把病情告知他们，这样双方的矛盾纠纷也能少很多。