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病人有权质问:“大夫,昨晚你睡好了吗?

虽然处于协和最底层,但是在“叫床”的时候,我还是经常能够找回社会对我们协和医生的尊重和爱戴。但在这世界上,我们协和大夫也不一直都牛气十足,病人不需要我们的时候,我们屁都不是。例如,我给一个等了两个月的子宫肌瘤病人打电话,对方可能很冷漠地说:“大夫,我早做完手术了,等你们协和得猴年马月啊!”我说:“那祝您早日康复,再见。”这算是一个温和的性情中人,不痛不痒地给了我一小下,她出气了,我也没怎么觉出疼来,接着狂翻住院条叫下一个病人。再例如,我给一个子宫脱垂的老太太打电话,接电话的是她闺女。她说:“你谁啊?”我说:“我是北京协和医院妇产科,通知您家人来做手术。”她说:“你还有脸打电话,我妈都等一个多月了也没信儿,早在别的医院做完了,你们协和怎么回事儿?还协和呢,我妈要是再等下去出了什么事儿,你们负得起责任吗?你自己有妈吗?你于心何忍?”

我一时语塞,本想说声对不起再见挂掉电话算了。但是我觉得,我们虽然没给她妈做手术,我们也一直在给别人的妈做手术呀。我心存侥幸,心想是不是我问候一下老太太,问问做完手术以后身体恢复得怎么样了,可以缓和一下矛盾,安抚一下她的焦躁情绪。没想到,她听了以后更加激动地骂我:“真有意思,你们这些冷漠的大夫还知道关心我妈手术后恢复得好不好。好不好也跟你们没什么关系,你们太不像话,太没医德了。”最后一句,狠狠地击中了我,我当医生,最怕听这句。没医德,也是公众最愿意向医生投掷的撒手锏,随手这么一扔,绝对有杀伤力,杀伤的不是敌人,是医生的心。

做完住院总医师的工作以后,我荣升为主治大夫,很长一段时间,我都不愿意用病房电话打外线,每次一拨“0”,都是习惯性的心悸和后怕,我都有心理障碍了。年轻的时候,碰到什么事,我总想解释,总想辩解,总觉得自己小嘴挺厉害的,什么都要弄个明白,有时候还语不惊人死不休。后来,我渐渐学会了不争辩。因为理解你的人,你不用解释,她也愿意善意地去理解你,而不理解你的人,你越描越黑,反而留下个不诚恳、不老实的印象。

实际上,那天能够轮到她妈住院做手术,是因为有一个比她妈等的时间更长的老太太不能来。那张住院条上写着: ,69岁,子宫脱垂(重度),2型DM(糖尿病),内分泌门诊调整血糖满意后入院手术。结果我打电话一问,老人家空腹血糖还200多呢。问她餐后血糖怎么样,老太太说,“每天就吃饭这点高兴事儿,空肚子的时候要扎手指头,吃饱了两个小时后还得再扎,我才不干呢。”我说,“那怎么行,血糖调不好,没法做手术的,您子宫总脱在阴道外边那也不是个事儿啊。”老太太淡淡地说,“谢谢你姑娘,已经好久没人这么关心过我了,这子宫也不是脱一天两天了,活到哪天算哪天吧。”

想象着电话那边一定是个沧桑老妪,要么缺少老伴儿的搀扶,要么缺少儿女的关心,要么大字不识没啥文化,要么是个落魄的知识分子。这么高的血糖根本没法做手术,控制不好的糖尿病人伤口愈合是大问题,弄不好来个酮症酸中毒,老太太就昏迷了,手术后彻底栽在病房。风烛残年的老年人,有时候就像悬崖边的一块大石头,没风没雨的时候,昂首屹立,千年不倒的样子,一有风吹草动就可能轱辘下去,一去不复返。可我准备这些下文又有什么用呢?作为病人和家属,作为一个患病个体,谁又愿意让自己的健康和生命耗着去理解医院呢?谁又愿意没承诺、没指望地一直等待下去呢?在门诊,你给人家看病,告诉人家有病,还说这病必须开刀,结果你又说没床位给人家住,让人家等,又不能承诺到底需要等多久,我们的病人也真可怜,我都不知道她们该怎么办。虽然不知道怎么办,但是我们还是在夜以继日地工作,手术做一个住院条就少一张。虽然过一个礼拜,教授一出门诊,就又弄回来一沓新住院条,但我们别无选择,必须闷头前行。只要第二天是手术日,提前一天的晚上,只要有可能,我都早早**睡觉,外科医生都有这个习惯。而且第二天早晨必须吃早餐,否则扛不住。

后来,我无意中看到《新英格兰医学杂志》上的一篇文章,专门讨论外科医生缺乏睡眠的问题,说手术前一天晚上睡眠少于6小时的外科医生,病人发生手术并发症的几率要高很多,因为疲劳会使外科医生的手术能力下降。文章指出,这个结果应该引起医院管理部门的高度重视,是否能缩短值班时间保证大夫们不疲劳,接受手术的病人是否有权质问:“大夫,昨晚你睡好了吗?”这是一篇新发表的文章,但是多少年来,凡是上手术台的医生,确实都是这样要求自己的。

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