中国式“医生自由执业”或可行

编者按：“走穴”、“坐堂”，医生的自由执业仍旧没有说法。而如果医生能够自由执业，有些人认为这样才能发挥医生、甚至是医疗资源的优化配置，但这些都需要现有规范。

“医生自由执业”被说成是医改的方向，能发挥市场资源的配置作用，最大限度地解放生产力，具有现实意义。

还有的说这是，“国际惯例”。

自专家提出这个问题之后，在没有修改医师法的同时，卫生部，以及各省市卫生部门，先后陆续开展了这项工作。可是，这项工作没有达到预期效果，几乎还在朦胧期。有人攥写文章：“‘自由执业’为何叫好不叫座”。个别人做了吃蟹的第一人，身先士卒，结果很难预测。

没有见过国外医生是如何自由执业的，所以没有发言权。不过，身在中国，耳闻目睹了“中国式的自由执业”。感觉中国医生已经具备了或实实在在地在“自由执业”了。

从上面说，北京大医院的医生，是非常的辛苦的，因为全国的病人多向往北京，让最好的医师瞧病。所以他们加班加点工作着。但是并没有影响他们的“自由执业”。一到周末，别说高铁，就是首都机场都可以见到张教授、李院长什么的匆忙走向飞机的旋梯，飞往各地。他们是指导基层医疗，还是学术交流，还是“飞刀”，反正是为病人而去的。都是知名教授，所有的福利，晋升，以及薪水等都是原单位负责，年薪明码标价是50万左右，不含灰色收入。而外出“飞刀”又是一种收入。从积极的角度讲，同样起到减轻北京看病难，且把技术传授到基层医疗单位。

省里请北京的，市里请省里，县医院请市里的，卫生院请县里的。有的从北京直接到基层。他们都没有办理什么多点执业手续，可是行动起来，非常顺畅。有些是下级医院给请的，有些是病人及其家属自己抑或让医院请的。

有的教授，一下来可能是几台手术，两个以上地点并不少见。

再看下面。是县或县以下的许多基层医院，医生同样没有办理多点执业。是因为好多医疗机构人才奇缺，迫使医生，自然而然地“自由执业”。有一技之长的医生，到任何需要的一家医疗机构一次性的“执业”。到民营不健全的医院为多。

比如一个麻醉师，在五六个医院进行过麻醉。真正的执业地点只有公立医院一所。

在国家鼓励社会资本从事医疗行业。一夜间像雨后春笋，民营医疗机构，遍地开花。可是人才的奇缺，是不争的事实。为了获得好的效益多数是采取“借鸡下蛋”。这就是为中国式的多点执业打下伏笔。

一所医院只有一位外科大夫。要做阑尾炎手术，助手，手术室器械护士，麻醉师，一律外请。一个电话就到，手术完了，拿钱走人。

一些年轻医师，为了多挣一点，也是在两家医院工作，在公立医院上班，休息时，来到民营医院。休息包括，周六周日，八小时以外，还有偷着8小时内出来做急诊的。

林林总总，当下都不罕见，不多赘述。

算不算中国式的“自由执业”呢？无需多点注册，没有繁琐的审批变更，根据市场实际需要，自由流向。

这里有哪些是合法的，有哪些是不合法的。不合法的杜绝，合法的继续。

这里有那些是对的而不合法，需经过修改“执业医师法”而可以合法的。这就倒逼，修改《执业医师法》。比如，执业地点。只要是中华人民共和国内的执业医师，在国内任何一所医院都可以执业。或根据职称的审批权限，决定执业范围。比如副高以上由省里批，就可以在全省范围内任何一家医疗机构执业。主治医师是由市里批，就可在市里范围内任何一家执业。

《执业医师法》，要与时俱进的修改了。不能总是让大家在犯法，或提心吊胆地去工作。

不强求接轨，不能弄些乡土不服的东西，生搬硬套。

中国式的“医师自由执业”也可行，那便是改变执业医师法某些章程，再进行必然的规范。