银屑病关节炎的临床特点

1、大多数银屑病关节炎起病隐袭，约有1/3的患者呈急性发病；

2、关节受累有五种类型：

(1)非对称性少关节炎：约占70%，常常一次只累及两三个关节，以手和足的远端或近端指(趾间)关节多见，由于伴发腱鞘炎症，受累指(趾)可呈典型的腊肠指(趾)；

(2)远端指间关节炎：占5-10%，为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变有关；

(3)残毁性关节炎：占5%，是本病最严重的类型。受累的跖骨，掌骨或指骨可发展严重的骨溶解，指节常有套叠现象及严重的畸形。受累关节可发生强直，本型病变可发生较早，在20-30岁，伴发热、体重下降及严重而广泛的皮肤病变，以及常常伴发骶髂关节炎；

(4)对称性多关节炎：占15%，一些患者在临**和类风湿关节炎难以区分，前者类风湿因子阴性，倾向累及腕、近端指间关节和远端指间关节，以及发生关节融合。类风湿因子阳性者可能是与类风湿关节炎巧合；

(5)脊柱受累：5%的银屑病关节患者仅表现为脊柱炎，但外周关节炎伴脊柱韧带骨赘者可高达40%。韧带骨赘可发生在无骶髂关节炎者，并可累及脊柱的任何部分，常为对称性，往往不发生在边缘而是在椎体的前面和侧面；

3、皮肤病变多数发生在关节炎之前数年，约15-20%的病例银屑病发生在关节炎之后；

4、指甲病变是银屑病关节炎的特征，常见的有顶针样凹陷、甲脱离、甲下角化过度、增厚、横嵴及变色；

5、关节外表现：眼炎30%(结膜炎20%，虹膜炎7%)；还可出现主动脉瓣闭锁不全，上肺纤维化及淀粉样变性。