干货——绷带应用技术

1．绷带包扎的作用　绷带包扎技术对保证颌面、颈部手术创口的顺利愈合和损伤救治的质量具有重要意义，正确地使用绷带包扎技术可获下列功效：

（1）保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损。

（2）止血并防止或减轻水肿。

（3）防止或减轻骨折错位。

（4）保温、止痛。

（5）固定敷料。

绷带多用纱布或棉布制成，也可加用丝类制成弹性绷带，加石膏粉制成石膏绷带，临**则根据需要选用。

2．绷带包扎的基本原则

（1）包扎绷带应力求严密、稳定、美观、清洁。

（2）压力均匀，并应富有弹性。

（3）松紧适度，利于引流。

（4）注意消灭无效腔，防止出血。

（5）经常检查，发现绷带松动、脱落时，应及时予以加固或更换。如有脓血外溢或渗出，应酌情加厚或更换。

3．绷带包扎的注意事项　颌面、颈部创口的包扎，应根据创口所在部位的解剖特点，结合创口的性质和手术的要求，综合考虑以下几点：

（1）无菌创口在包扎时应注意无菌操作，覆盖的无菌纱布，应有一定的厚度和范围。感染创口也要防止其再污染，引流应保持通畅。

（2）绷带在包绕颌下区和颈部时，应特别注意保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气管。

（3）所施压力应均匀适度，防止组织因过度受压而坏死。

（4）腮腺区创口的包扎，应施以一定压力，并应富于弹性，以免发生涎瘘。

（5）对于切开引流的创口，第一次包扎应加以适当压力，以利止血，以后换药包扎时，应注意引流通畅，而不宜过紧。

（6）整形手术后的创口包扎，压力不宜过重，以免影响组织的血运。游离植皮术后包扎时，覆盖创面的纱布应力求平整，外加疏松纱布和棉垫，再以绷带作适当的加压包扎。

（7）骨折复位后的创口包扎，应注意防止错位。

4．绷带的选择　颌面部创口在使用敷料后多用绷带固定，以防止敷料的脱落或移位，并有保护创口、防止污染、减轻疼痛、止血和减轻水肿的作用。绷带种类较多，常用的有卷带、四头带和三角巾，此外，还有弹性绷带和石膏绷带。绷带的包扎方法也多种多样，有条件时可根据创口的部位、特点等选择适宜的绷带和包扎方法。

在颌面部最常使用卷带，有时也可用三角巾或毛巾等代替。某些颌骨的中、小型手术之后，为止血和减轻水肿，常用四头带包扎或加压。四头带也用于鼻、颏部创口的包扎固定。石膏绷带用途很广，在颌面部常用于制作石膏帽，以利颌骨骨折的牵引复位、固定。上下颌骨骨折的固定，有时还加用弹性吊颌帽。