医学教育网临床医学检验技士：《答疑周刊》2016年第20期：

1.【问题】进行oGtt，抽血的正确时间顺序是？

【解答】OGTT试验前病人应禁食10～16h，坐位取血后5min内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每隔30min取血一次，共4次，历时2h。餐前、餐后30min，餐后60min，餐后90min，餐后120min。

2.【问题】血气分析技术的仪器原理是？

【解答】血气分析技术的仪器原理

测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数。其结构组成基本一致，一般包括电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。

1.电极系统

（1）pH测定系统：包括pH测定电极即玻璃电极、参比电极及两种电极间的液体介质。原理是血样中的H+离子与玻璃电极膜中的金属离子进行离子交换产生电位变化，此电位与H+离子浓度成正比，再与不受待测溶液H+离子浓度影响的参比电极进行比较测量，得出溶液的pH。

（2）PCO2电极：PCO2电极属于CO2气敏电极，主要由特殊玻璃电极和Ag/AgCl参比电极和电极缓冲液组成。原理与pH电极基本相同，只是pH电极外面还有一层聚四氟乙烯或硅橡胶膜，CO2自由透过，其他离子不能透过，此膜与pH电极间含有电解液，PCO2的改变可影响电解液的pH，PCO2的对数与pH呈直线关系。

（3）PO2电极：PO2电极是一种对O2敏感的电极，属于电位法。样本中的O2经过聚丙烯膜到达铂阴极表面时，O2不断地被还原，阳极又不断地产生Ag+并与Cl-结合成AgCl沉积在电极上，氧化还原反应在阴阳极之间产生电流其强度与PO2成正比。

2.管道系统主要由测定室、转换盘系统、气路系统、溶液系统及泵体等组成。

3.【问题】有白血病裂孔现象是？

【解答】M2型。

4.【问题】阴道滴虫是厌氧寄生虫吗？

【解答】阴道毛滴虫属厌氧寄生原虫，对外环境有较强的适应性，能在25~42℃中生长繁殖。

5.【问题】羊水量过多和过少指？

【解答】羊水量

（1）羊水过多：妊娠期羊水量超过2000ml为羊水过多。

临床意义：羊水过多见于：胎儿畸形、胎盘脐带病变、孕妇及胎儿各种疾病、多胎妊娠、原因不明特发性羊水过多。

（2）羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml。

临床意义：羊水过少见于胎儿畸形、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓。

6.【问题】再生障碍性贫血的实验检查及鉴别诊断？

【解答】

（1）血象与骨髓象特点：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。网织红细胞极低，血小板计数早期减少。骨髄各穿刺部位大多增生不良，但也有个别部位呈暂时增生，正常造血成分被脂肪组织取代。三个细胞系减少，白细胞常低于2×109/L，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核细胞减少，全片不见或仅有数个。

（2）骨髓病理组织学检验：骨髄增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低（小于0.34）。造血细胞减少（特别是巨核细胞减少），非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。骨髄活检对再障的诊断具有重要价值。

（3）AA的诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾肿大;③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检等检查）;④能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等;⑤一般抗贫血药物治疗无效。

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