医药技工学院助学金申请表格

2014-12-16 09:37 　来源：医学教育网　　打印 | 收藏 |

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医药技工学院助学金申请表格：

学生
姓名

性别

出生
年月

民族

身份证号

专业

年级
班级

入学
时间

家庭成员情况

姓名

年龄

与本人
关系

工作或学习单位

家庭经济状况

户籍性质

□ 农村（含县镇）
□ 城市

主要收入来源

家庭住址

邮编

联系电话

家庭人口总数

家庭
年收入

人均年收入

申请助学金的主要理由

申请人签名：　家长签名：　　　　　年　　月　　日

班级审核意见

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班主任：　　　签字

学校审核意见
及公示结果

负责人：　　　（公章）

身份证复印件粘贴处

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