国家医学考试考核表:
姓 名 | 性 别 | 近期二 寸免冠 正面半 身照片 (单位盖章) |
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出生年月 | 民 族 | |||||||
毕业学校 | 学 历 | |||||||
毕业证书编号 | 专 业 | |||||||
身份证号码 | ||||||||
准考证号 | 考试成绩 | |||||||
工作单位: | ||||||||
登记号(机构代码): | ||||||||
通讯地址: | ||||||||
邮政编码 | 联系电话 | |||||||
申请授予医师资格级别及类别: 申请人签名:医学教|育网搜集整理 年 月 日 |
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单位意见: 负责人: 公 章 年 月 日 |
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市级卫生行政部门初审意见 级别: 类别: 负责人: 公 章 年 月 日 |
省级卫生行政部门意见 类别: 医师资格 证书编码:医学教|育网搜集整理 负责人: 公 章 年 月 日 |
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注:此表一式二份,一份存申请人人事档案,一份留省级卫生行政部门备案。 |
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