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麻醉医师定期评价表

2014-10-17 14:47  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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麻醉医师定期评价表:






姓 名   性 别  
专业技术职务及时间  
医师资格证书号码  
医师执业证书号码  
本次评价医师执业类别执业开始时间:
执业注册所在医疗机构名称:
医师所属分级级别:



评价周期: 月至
评价完成时间 :






完成工作数量 □合格 □不合格
完成工作质量 □合格 □不合格
其他
评价小组:
年 月 日
               



对工作成绩和职业道德的复核意见: □同意 □不同意

评价结论 : □合格 □不合格

医务科(公章)
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