麻醉医师定期评价表:
医 师 基 本 信 息 |
姓 名 | 性 别 | |||||
专业技术职务及时间 | |||||||
医师资格证书号码 | |||||||
医师执业证书号码 | |||||||
本次评价医师执业类别执业开始时间: 年 月 | |||||||
执业注册所在医疗机构名称: | |||||||
医师所属分级级别: | |||||||
评 价 信 息 |
评价周期: 年 月至 年 月 | ||||||
评价完成时间 : 年 月 日 | |||||||
评 价 意 见 |
工 作 成 绩 |
完成工作数量 □合格 □不合格 完成工作质量 □合格 □不合格 其他 评价小组: 年 月 日 |
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评 价 结 果 |
对工作成绩和职业道德的复核意见: □同意 □不同意 评价结论 : □合格 □不合格 医务科(公章) 年 月 日医学教|育网搜集整理 |
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