写医学文献综述一般有以下两种情况: (1) 供发表,为同行提供经归纳提炼的相关课题的大量医学信息。它可以帮助读者在较短的时间内了解、掌握相关研究课题的历史背景、研究现状、争论焦点、已解决和尚未解决的问题、前景展望等,是选择研究方向,寻找科研课题的重要线索。(2) 研究课题论证,通过广泛地查阅文献,从他人的研究中吸取经验、教训,为开展新的课题研究进行选题论证,做必要的知识准备。

文献综述应具有以下特点: (1) 新颖:尽可能查阅和引用最新文献资料,普赖斯指数,即引用最近5年内发表的文献数应达70 %左右,普赖斯指数越高,越能反映文献综述的新颖程度,也越易于发表或引导新课题研究。(2) 综合性强,焦点集中:应能够紧紧围绕中心论题旁征博引,做到放得开、收得拢,即为了集中于焦点,广泛综述国内外的相关研究成果。(3) 发表自己的观点和见解:应在综述文献的基础上,对所引用的原理、方法、成果或结论等发表自己的意见,而不是纯粹从文献到文献的堆砌,这一点对于专业研究人员写的文献综述尤为重要。因为,它可能决定所写文献综述是否有发表价值。(4) 引证准确,评价客观:应尽可能阅读原刊发表的论文或其复印件,确实读懂原意,以免以讹传讹或断章取义;既要注意引证与自己观点相同的文献,也要引证

不同的文献;发表观点和见解做到论据充足,分析客观,决不臆断、拔高。

在了解、掌握上述特点的基础上,具体写作上应注意选定题目、准备文献、草拟提纲、写作步骤和常见问题等。

1 选定题目

选定文献综述的题目取决于获取文献资料的情况。一般,文献综述的选题过程有两种情况: (1) 在实际工作中或开题论证,需要对某些问题进行归纳、提炼,或某些专题研究近年来发展较快,成果较突出,有必要综合评价。因此,多为先有拟题,然后再大量查阅文献。(2) 在日积月累的大量文献资料基础上,感到某些问题需要综合评价,从中选定题目进行综述,推荐给同行。因此,多为先有较充足的文献资料,只待着手写作。两种选定题目的过程只是文献资料准备情形不同,对确定题目的要求是完全一致的。

作为专业人员,在选定题目时,首先,应当结合自己的日常或研究工作,要把查阅的文献与自己的研究成果有机地结合起来,只有写自己熟悉的内容,才能做到综中有述,述中有综;既不是纯粹的文献堆砌,又不是纯经验之谈。专业人员所写的文献综述如果没有上述特点,就失去了发表的意义。这与情报人员写纯粹文献综述的要求是不同的。第2 ,要考虑到能否充分地获得所需文献资料,特别是最新最近的文献资料。如果不能,则写出的文献综述可能如“坐井观天”,要么是所述内容早有综述发表或已成定论,自己却还不知道; 要么是纯经验体会文章。第3 ,要考虑自己有没有直接阅读外文的能力,尤其是直接阅读英文的能力,否则,只能是国内文献综述,或非亲自阅读的一次文献综述,这样,可能会出现重大的遗漏,甚至曲解原意。第4 ,题目不可太

大,不要企图在一篇综述中介绍全面或多方面的内容,以免由于知识水平欠缺、收集文献不足,或受篇幅限制而无法把问题写清楚。例如“, 胃癌的研究进展”。在这一题目下,看似只综述胃癌问题,可是它至少包括一切与胃癌有关的基础与临床问题的研究进展;基础问题如病因、病理生理、生化、病理解剖等,临床问题如临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预防等。即使把题目改为“胃癌的治疗研究进展”,使综述的中心进一步明确了,可是它仍包括化学药物、放射、手术、免疫、基因、中医药等治疗,要把它写清楚仍然会感到要综述的范围太大。因此,如果你是普通外科医师,你所掌握的文献是关于手术治疗问题的,就应尽可能把综述的中心确定在手术治疗方面,甚至确定在某一种或几种术式的改进方面,如“胃癌的手术治疗研究进展”、“胃癌行胃全切后空肠代胃术术式研究进展”等。上述举例告诉我们,一般讲,综述的题目越具体、明确,文献搜集越容易,写作范围就越清楚,因而也越容易把综述的“焦点”写深写透。

2 准备文献

虽然上述提到选定题目(或准备文献) 有两种情形,但是它们对文献准备的要求是完全一致的。

211 确定文献内容 如果是关于“胃癌基因治疗”方面的,就应集中搜集与基因治疗研究有关的最新文献。

212 确定文献范围 包括中文文献和外文文献,5年前和最近5 年内发表的文献,别人的文献和自己发表的文献,权威和非权威期刊、专著文献。

213 确定亲自阅读的原始文献 从中确定哪些文献值得精读和摘录。

214 确定摘录项目 摘录卡的项目应齐全,包括参考文献著录项的作者(3 人以下姓名全写,3 人以上只写3 人后加“等”字; 外国人22主要是英、美等作者,名缩写,姓写全,人数要求同汉语姓名) 、论文题目(或书名) 、杂志名称(或版次、出版地、出版单位) 、年、卷、期、起止页。以上项目一定不能遗漏,否则,重复查找往往较困难。

215 确定摘录内容 重点在摘要,适当摘录摘要中未写到的必要部分的正文内容;没有摘要的论文也应尽量按结构式摘要的形式,摘录其研究目的、主要方法、重要结果和结论。

216 摘录卡分类、归入提纲、标号 首先,根据摘录卡的内容进行初步分类,在此基础上草拟提纲,然后,根据归入提纲的前后顺序对摘录卡进行标号,作为初定引用的参考文献标注码。

总之,准备参考文献数量宜多不宜少,摘录项目宜全不可漏,摘录内容必须准确无误。

3 草拟提纲

文献综述大体结构安排为:题目、署名、前言、正文、著录等。草拟提纲的重点是确定前言的内容和正文的各级标题,它要求紧扣主题、层次分明、提纲挈领、用词精炼,并把摘录卡分别置于相应标题之下。为便于理解,举例如下:

综述题目:癌胚抗原的研究进展

前言部分:什么叫癌胚抗原(癌胚抗原的定义) ?

研究现状、综述目的等(文献1)

正文部分(分级标题) :

一、癌胚抗原的异质性(文献2～4)

二、肝脏对癌胚抗原的清除途径

11 经Kupffer 细胞转移至肝细胞代谢(文献4～6)

21 直接经肝细胞代谢(文献7)

31 直接从胆道排泄(文献8)

三、核素标记的定位作用(文献8～10)

四、几种常见癌症的癌胚抗原测定

11 结肠癌与直肠癌(文献11～13)

21 胃癌(文献13)

31 乳腺癌(文献14～16)

五、影响血中癌胚抗原浓度的因素

(文献16～18)结语部分:主要概括全文要点。多数情况下不写,有摘要时不写。(以上括号内的“文献”+ 阿拉伯数字为文献摘录卡标号)选定题目、准备文献、草拟提纲是写好文献综述的三个关键步骤,这三个步骤做得越好,写作过程就越顺利。

4 具体写作注意事项

411 前言一般不超过400 字 重点说明重要的概念或定义,研究历史、现状或发展趋势,综述的范围,存在的问题,争论的焦点或写作的目的等,以引出正文,使读者对全文有一个总体印象。

412 正文主要是比较、分析 比较所掌握的文献资料,提出问题,分析问题和解决问题,并结合自己的研究成果提出自己的见解。通常采用以下五种方法写作: (1) 循序法:即按事物发展的先后顺序写; (2)分述法:即按主题的各个方面分别叙述; (3) 论证法:即先提出问题后进行论证; (4) 对比法:即把文献摘录内容进行对比分析,特别要注意比较分析它们的不同点、主要分歧等; (5) 推理法:即根据事物发展的客观规律,从文献摘录的分析、比较中推导出新发现、新见解和新结论。上述方法是互相联系的,不能孤立地认为哪一篇综述用哪一种方法更合适,只要

用得当,常常可以互相配合使用。比如,总体上按循序法,某些具体问题按对比法、推理法或论证法。

总之,要会灵活运用,不必拘泥于哪一种形式。