医学教育网

切换栏目
当前位置:医学教育网  > 医学百科 > 医学万花筒 > 正文 RSS | 地图 | 最新

药理学麻醉药

2015-03-18 16:10  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
字号

| |

药理学麻醉药:

(一)抑制性麻醉药:

1、麻醉乙醚anestheticether:为吸入麻醉药能广泛抑制中枢神经系统的脑电活动,产生麻醉可达第三期,从而意识、痛觉、反向消失、肌肉松驰,为抑制性麻醉药。本品的优点是麻醉和镇痛作用较强,肌松完全,安全范围大,麻醉分期典型,毒性小。缺点是诱导期长,苏醒慢,对呼吸道粘膜刺激性大,易燃易爆。常用开放点滴法,用于外科大手术的全身麻醉。

2、氟烷(三氟乙烷,三氟溴氯乙烷)fluothane,halothane:麻醉作用比乙醚强而快,诱导期短,对呼吸道粘膜无刺激性,安全范围大,苏醒快,不燃不爆。但镇痛作用较弱(需合用镇痛药),肌松不完全(需合用肌松药),可使骨骼肌强烈震颤(先用基础麻醉),毒性较大。用于外科手术时的全身麻醉及诱导麻醉,通常只适用于浅麻醉,单用于短小手术。

3、甲氧氟烷(甲氧氟乙烷)methoxyflurane,penthrane:麻醉、镇痛、肌松作用比氟烷强,对呼吸道粘膜无刺激性,浅麻醉时安全性较大。但诱导期较长,苏醒较慢,(对心肝肾)毒性较大。或溶解橡胶,麻醉器最好用聚乙烯制品。

4、氧化亚氮(笑气,一氧化二氮)nitrogenmonoxide,laughinggas:麻醉作用快,诱导期短,镇痛作用较好,对呼吸道无刺激性,毒性小。缺点是麻醉作用、肌松作用较弱。可用于诱导麻醉。

5、其它:三氯乙烯trichloroethylene、硫喷妥钠(戊硫巴比妥钠)thiopentalsodium,pentothal、羟孕酮酯钠hydroxydionesodium、甲苄咪唑(甲苄咪酯)etoMDate等。

(二)兴奋性麻醉药:

1、氯胺酮(可达明)ketamine,ketalar:麻醉时能增加脑电活动的药物称为兴奋性麻醉药。本品为静脉麻醉药,对中枢神经系统既有抑制作用又有兴奋作用,大脑功能呈现“分离”状态。一方面抑制丘脑-新皮层系统,选择性地阻断痛觉传导,具优良的镇痛作用。另一方面对脑干网状结构、边缘系统及锥体外系呈兴奋作用;脑干网状结构的过度兴奋可导致网状结构的功能障碍,失去对大脑皮层的上行激活作用,使病人意识模糊,呈浅睡状态,对环境变化没有反应;边缘系统兴奋使病人出现古怪而不愉快的幻觉、不安等;锥体外系过度兴奋使病人仍可睁眼,肌张力增加,呈木僵状态。此种痛觉完全消失而意识模糊、感觉与意识分离的麻醉现象称为“分离麻醉”,亦称为“木僵性麻醉”或“兴奋性麻醉”。本品镇痛作用快,毒性小;但维时短,对内脏作用较差,对骨骼肌无松驰作用,肌张力增加,对喉头局部刺激可能引起喉痉挛或呼吸道分泌增加,也可使心率加快,升压明显,脑血流量增加,颅内压升高,苏醒慢。本品单独应用仅适用于不需肌松的短小手术、体表手术、烧伤患者更换敷料、骨折脱臼复位、骨科拔钢丝等;与氯丙嗪或镇痛药及其它全身麻醉药复合使用,麻醉作用增强,作用时间延长,可用于较时间的手术。[医学教育网搜集整理]

2、羟丁酸钠(b-羟基丁酸钠)sodiumhydroxybutyrate:本品的特点是:麻醉和镇痛作用较弱,作用快而久,肌松不良,毒性甚小,可使呼吸道分泌增加。常用于浅麻醉的维持药。

3、洋金花总碱alkaloidsofflosdaturae:主要成分是东茛菪碱。对中枢有双相作用,开始时表现为镇静、镇痛(大脑皮层抑制),随后出现激动不安、谵妄、幻觉等兴奋躁动现象,可能与兴奋脑干网状结构和边缘系统有关。还有呼吸中枢兴奋作用。目前认为东茛菪碱阻断大脑皮层感觉运动区胆碱能神经元m受体,使其失去原有的激活作用,不能维持皮层正常的清醒状态,从而产生镇静、麻醉、镇痛作用。本品应用操作简便,疗效确实,适应证广,无兴奋期,血压稳定,能改善微循环,增加脑、心、肾等重要组织器官的血液供应,且能兴奋呼吸中枢,具良好的抗休克作用,安全范围大,作用持久。但麻醉深度不够,镇痛不强,肌松作用不完全,毛细血管扩张使创面渗血增多,影响手术操作,苏醒慢。本品适用于各科手术,尤其是适用于较长时间的手术。本品加大剂量并不加深麻醉,反而引起中枢兴奋症状,且有较强的抗胆碱作用,应用时应注意。青光眼、严重高血压、心动过速、心脏病、严重肝肾病、严重甲亢、高热、酸血症、脱水、血容量不足等患者忌用。

退出
会 搜
特别推荐

1、凡本网注明“来源:医学教育网”的所有作品,版权均属医学教育网所有,未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用;已经本网授权的,应在授权范围内使用,且必须注明“来源:医学教育网”。违反上述声明者,本网将追究其法律责任。

2、本网部分资料为网上搜集转载,均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的,请作者与本网站联系,本网站核实确认后会尽快予以处理。
  本网转载之作品,并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用,请与著作权人联系,并自负法律责任。

3、本网站欢迎积极投稿

4、联系方式:

编辑信箱:mededit@cdeledu.com

电话:010-82311666