广西中医药大学第一附属医院医生介绍：

李士桂（已故），男，生于1924年，广西邕宁县人，主任医师，全国首批师带徒名老中医。1947年毕业于广西省立高级中医专业学校， 1949年到邕宁县第一初级中学任校医，1953年到广西省人民中医院（广西中医学院第一附属医院前身）工作。从事临床医疗、教学、科研工作40余年，曾任广西中医学院第一附属医院外科副主任、主任，广西中医外科学会主任委员，先后多次获省、市、学校优秀卫生工作者、优秀教师荣誉称号。1990年国家人事部、卫生部及中医药管理局授予首批“继承老中医药专业学术经验指导老师”称号。

前后在全国医学学术刊物和学术大会发表医学专业论文20余篇。在中医外科传统疗法方面有很高的造诣。

学术思想

（一）、勤求古训，融古通今

李 士桂教授认为作为从事中医医疗和教学工作者首先应当把古典医籍著作熟读，读懂、读通，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《本草纲目》、《千金方》、《类 经》等医学经典著作。他认为，古典医著所记述的是古人从事医疗实践的宝贵记录，也是医疗经验的总结，是医学的理论精华，必须认真学习和继承。李氏对诸多中 医外科医籍有相当深的研究，其中对《外科正宗》、《外科证治全生集》、《医宗金鉴》的研究最多，特别是在疮疡创面不愈、窦道的处理下了很深的功夫，除了用 传统的方法处理外，更在传统的方法上做出改进，结合现代医学知识的运用，大大提高用药的安全度。

李 士桂教授认为中医、西医虽然是两种不同的医学学科，但都以是治疗疾病为目的的，治疗的方法有同有异，其各有所长，也各有所短，作为学医者，不能排出任何一 种医学，应该都要好好学习、研究、掌握。在具体的外科临床实践中，他从来不限制弟子一定用中医或一定用西医的方法处理疾病，哪种方法处理疾病对病人有利就 用哪种方法。

（二）、博采众方，勤勉创新

临 床诊治，遣方用药，一定要从患者的实际出发。所谓患者的实际，其中含有四层意思，一是患者疾病的主要表现，要紧紧抓住疾病的本质；二是患者身体和个性的实 际，即患者自身的具体情况，如体质、性格、性别、年龄、嗜好等，要准确了解和掌握；三是病人所处的环境情况，即自然环境或社会环境，一般而言，自然环境致 病，多为生物学因素，而社会环境致病，就涉及到非常复杂的心理因素在里内，就会给治疗和用药带来很大的困难，因此需认真分析；四是对疾病的起因、变化、进 程、治疗用药等要综合分析。这一直是李士桂教授的观点。其认为尤其是对疑难危重的患者，就更应该在古人遣方用药旨意的基础上，结合临证需要，有创造性的予 以发挥。李士桂教授的处方用药，完全遵循中医经典的原则，但又有自己的清晰构思。如治疗乳腺增生病或浆细胞性乳腺炎等有核块瘀痛的乳腺病，他使用的化核 饮，组方非常巧妙。该方由海藻、昆布、炮甲、牡蛎、三棱、莪术、乳香、没药等组成，方义很简单，即是化痰软坚、化淤活血。乳腺增生成因多是肝气郁结、痰积 为淤，表现为乳腺的硬块和疼痛。从中医而言，不管是硬块还是疼痛，都是痰和淤所至。《黄帝内经》（至真要大论）说道：坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之。而化核饮全方则是一派攻坚化淤之品，其目的是使药物作用直达病所，以图尽快治愈疾病。

（三）、辩证论治，专方专用

辩 证论治是中医治病的核心思想，李士桂教授非常强调和重视，并贯彻临床疾病治疗始终。在中医外科疾病的治疗上也完全贯彻这一思想。如对疮疡疾病，首先强调辨 部位，其次辨阴阳，再其次辨虚实，思路非常清晰。李氏认为，任何外科疾病，其发生都有一定的部位，有些是有特定的部位，如病在上者，多是风温风热；病在中 者，多为气郁、火郁；病在下者，多为寒湿、湿热；一般情况是这样，但也要根据疾病的具体情况和病人的客观表现进行分析、判断。如缠腰火丹的后期，皮疹已经 消失，主要症状就是痛，是典型的血淤表现，此时，其辩证可能就是阴虚血瘀，其治就应该养阴活血。就再也不是疾病早期的热毒，不能用清热解毒的方法。

李士桂主任非常强调对每一个疾病都应该认真辩证，但对于某些疾病，他则强调专病专方。如对于泌尿系结石，不管结石位于何部位，只要结石大小（直径）不超过1CM的， 他都主张用金钱草、冬葵子、地龙、牛膝几位药作为基本方，然后根据病人的性别、体质情况酌情加减，女性病人，加用当归，枸杞子；而男性病人，则加黄芪，疗 效非常显著。他认为作为临床医生，中医的辩证论治是基础，而用专方治病是特殊手段，作为一个临床医生，都应该掌握这种特殊手段，掌握的越多越好。

（四）、关于“通”的理论

李 氏认为，人体有四大管道体系，即心血管、消化管、呼吸管、泌尿生殖管。医|学教育网搜集整理大凡管道，都应该是通的。这些管道的结构有各自的特点。心血管是密闭的管道系统，血 液昼夜不停的在管道中流动；消化管则是开放的管道，上有口，下有肛门，食物有进，经过消化吸收，变废物排出；呼吸管进出口都在上面；泌尿生殖管则只有出 口，且在人体下方。不管这些管道的结构如何，既然是管道，都应该以通顺为正常。因此，他认为管道疾病的治疗，以“通”作为治疗大法。凡是与血管相关的疾 病，如脉管炎，下肢静脉曲张，主张用活血化淤之法，淤血去，管道通。而对于活血化淤，他又有自己的独到见解，有化淤活血之法和通经活血之法。化淤活血，一 般是针对血液过粘而立；通经活血，则是针对血管问题而立。两者是有区别的，不能笼统而论。这种立论，对临床治疗血管血液方面的疾病，有非常好的指导意义。 凡是消化道方面的疾病，如阑尾炎，肠梗阻，胰腺炎、胆囊炎、胆石症，主张用通里攻下之法；凡是泌尿生殖道的疾病，如前列腺炎、泌尿系结石，主张用通淋利尿 之法。实际上，这通的理论，也不是他的创造发明，而是根据内经的理论“坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之”的归纳与发挥。

（五）、坚持内外兼治相结合

“疾 病生于人的体表，能够用肉眼可以直接诊察到的，有局部症状可凭的”都是外科疾病的范围。在众多的外科疾病治疗中，李士桂主任非常强调外治疗法，能用外治方 法治好的，绝不用内服药的方法。但对更多的外科疾病，特别是涉及全身变化的疾病，则强调内外兼治相结合的方法。如痈、疽，局部表现明显，成脓时必须切开排 脓；而当形成溃烂创面后，主张用中草药外洗的方法。这是典型的局部外治法；然而对于血栓闭塞性脉管炎和下肢慢性溃疡等，他认为内外治相结合的办法要比单纯 的内治或外治疗效显著。脉管炎的内治强调活血通淤之法，外治主张中药外洗、浸泡；而下肢慢性溃疡，大概分为淤血性溃疡、营养性溃疡、湿毒性溃疡三种类型， 则需采用不同的内外治法。