美国药学发展：

提问：美国药学发展的怎么样？

回答：美国药学发展的怎么样？医学教育网小编很荣幸为您解答问题。药学工作（Pharmacy Practice）一百多年来的发展，以美国为例，粗略地可划分为三个发展阶段：传统药学阶段、临床药学阶段、药学服务阶段。

1.传统药学阶段：

1960年代以前是传统药学阶段，美国药师协会（America Pharmaceutical Association）成立于1852年，是美国最早建立最大的药剂师组织。在当时现代制药尚未发展，药学工作以社区药房为主，药师通常自己开设药房，自行调配药品，指导病人用药。

随着制药业的发展和正规药学教育制度的建立，社区药房主要是调配处方，医院药师制度逐渐建立并在医院内进行药剂合成配制工作。1942年美国医院药师协会（American Society of Health-System Pharmacis，ASHP）建立以此为起始，药学工作包括社会药房和医院药房两大体系特别是从1950年代开始，医院药房工作开始多元化，不仅按医生处方配药，还参与医院的管理。1960年代以前无论是社区药房还是医院药房，药师的工作仍是以药品为中心。

2.临床药学阶段：

自1960年代开始，美国的药学教育界有人提出药学工作医|学教育网，特别是医院的药学工作最终目的是帮助公众安全用药。由此，药学工作进入以安全用药为中心的临床阶段（Clinical Pharmacy）美国临床药学委员会（Committee on Clinica Pharmacyasa Specialcty）对临床药学的定义是“临床药学是一种药学工作，药师的责任是以药学专业知识和机能照顾患者，以确保患者在用药上的安全性和合理性。而这些专业与技能需要特别的专业教育和训练，使药师有能力收集、解释和分析判断患者的资料或临床病情，且能与医疗人员建立良好的直接的沟通”。

为适应临床药学教育发展，美国的药学教育实施6年制的药学博士（Pharm.Dr）和4年或5年制的药学学士（B.S）制度。B.S学位的药师担任一般药师的工作，在医院任临床药师者均为Pharm.Dr，临床药师制定患者的药物治疗方案，与医师一起巡视患者，直接对用药方案提出调整建议，对患者可能出现的不良反应（ADR）及药物互相作用提出个体化的讨论，体现了临床药师在临床用药中的指导地位。

3.药学服务阶段：

这是药学工作的最新发展阶段，对药学服务（Pharmaceutical Care，PC）概念与含义最早提出完整的阐述是美国佛罗里达大学药学院的著名教授Charles Dr.Hepler和Linda M Strand教授，在1989年题为“21世纪的药学”大会上，Hepler教授在演讲中提出了药学服务的概念与实践，提出药学服务最重要的问题是药师必须接受以病人为中心（patient-Centered）的服务作为他们的执业理念，由此将涉及观念与实践的转变。随后1990年的《美国医院药学杂志》上发表题为“药学服务机遇与责任”的文章全面阐述了药学服务的问题医|学教育网整理。

在1990年代以后，美国的许多药学组织，包括最主要的APHA都就药学服务发表各自的“政策声明”（Statement），ASHP还就此制定了“药学服务标准指导原则”，（ASHP Guideline for Standard Method for pharmaceutical Care），APHA则依据药学服务指导原则制定了药学工作分类（The pharmacy practice-Activity Classification“）；国际药联（FIP）于1998年发表有关药学服务声明，对药学服务提出要求和工作原则，这标志着药学服务概念自从美国药界提出后已为国际接受，药学工作从国际范围来说已进入新的发展阶段。