临床药学工作开展思路：

1素质优良临床药师的缺乏是目前限制临床药学工作模式完善的最大障碍

二十世纪八十年代，临床药学已经在我国起步了，但是国家并没有将临床药师制度化，多年来医院领导不重视、药学部门负责人不支持，导致本来就为数不多的临床药学专业的毕业生到了医院后没有合适的岗位，只能从事普通药师制剂、发药、调剂、科研等工作；如今，随着国家政策接二连三的推动（集中反映在《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《关于开展临床药师培训试点工作的通知》、《关于临床药师制试点工作的通知》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法规性文件中），情况出现了逆转，各级领导高度重视，但临床药师人才缺口大。在这种背景下，许多普通药师被“临床药师化”，在未经任何专业培训的情况下，直接走上了临床药学岗位。现有的临床药师人才大都是4年制“药学专业”毕业的通科人才，是在医院通过临床实践、在临床医师指导和帮助下转变过来的，这必然会显得某些知识特别是医学知识的缺乏。因此，新的矛盾出现了：上岗的临床药师的专业素质并不能匹配深入临床工作的需要，成了目前临床药学发展的最大障碍。如果临床药师的专业知识不够，只能够胜任药品不良反应上报、血药浓度监测、为医护患提供用药信息等简单工作，并不能深入临床协助医生完成制定给药方案、对患者进行药学监护等专业技术服务，则会限制临床药学服务的深入展开，使临床药学的工作模式受到局限。

2不同级别的医疗机构应该建立不同的工作模式

临床药学在各个医院的开展模式，并不一定要完全相同，不同级别的医疗机构根据自身业务工作的范围和临床药师素质，可以建立不同的工作模式。如社区医院，因为疾病较为简单、药物品种少，药师数量不多，临床药学工作可以着重放在用药咨询、药物不良反应监测和在社区开展用药讲座等方面；另外，药师还可以发挥社区优势，根据患者的年龄、学历、生活环境、经济状况、所用药物及理解能力等给予患者全程化教育。又如三级甲等医院，住院病人多、疾病相对较重、医生整体素质高，临床药师的专业素质和药学服务水平也应相应提升，将工作重心放在为以病人为中心、以药学监护为目标，参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选医|学教育网收集整理，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责。

3临床药师可以选择不同的方向，专科化发展，合理轮岗

临床药学的工作内容繁多，一般说来包括：

①处方和住院医嘱审核、点评；

②通过查房和会诊等方式，参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，提高临床药物治疗水平；

③开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药；

④不良反应报表的收集、整理、核实、数据归档和总结上报工作，并将最新的不良反应信息反馈到临床；

⑤进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据；

⑥承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育；

⑦参与医疗质量管理，协同医院管理部门，做好抗菌药物、注射剂、孕产妇用药等规范管理工作；

⑧编写医院药讯。作为一名临床药师，不可能在某一时间段面面俱到的做好各方面工作，因此，临床药师的工作内容可以细致分工，并以药物分类定位不同的专业方向；合理轮岗，这样有利于全面了解临床药学，并有针对性的拓展自己的专业素质，也利于临床药学人才的培养。但同时，要防止不重视临床用药实践、无固定参与药物治疗的基本临床科室，而是浮在面上的“临床药师”，要防止工作内容与临床用药实践脱节。

4在满足医疗管理需求的基础上，积极探索多样化差异化的临床药学服务模式

从医疗、管理等方面来说，每个医疗机构都有自己的特色，临床药学服务可以立足于本医疗机构的实际，在满足国家对于医疗机构管理需求的基础上，积极探索多样化、差异化的临床药学服务模式，如中医医院积极发展中药临床药学、专科医院积极探索专科临床药学，建立行业内的学术标杆。除此之外，还可以进一步探索优化面向患者、面向临床的服务流程，充分发挥互联网、HIS系统在线服务或远程服务的功能，为医、护、患提供更好的药学服务等等。专业知识是临床药学工作开展的基础，而工作模式是临床药学服务得以实现的途径，因此，无论是医疗机构管理者还是临床药师自身，都应该在注重专业知识提升的同时，立足于本医疗机构特点，利用现有条件，积极思考，将本医疗机构的临床药学工作模式逐步优化，从而促进临床药学服务茁壮开展。