国务院常务会议召开 确定今年深化医改重点工作

3月25日，李克强总理主持召开国务院常务会议，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。国务院医改办主任孙志刚汇报后，财政部、工商总局、中国残联、审计署、卫生计生委等部门的负责人先后发言。李克强总结说，基本医疗卫生服务是“公共产品”，必须下大力气保障人民群众的基本医疗卫生服务。

会议指出，医改是全面深化改革的重要内容。2009年新一轮医改以来，围绕保基本、强基层、建机制，取得了重要进展。下一步要继续加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药三联动，强化公共卫生服务，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续。一是推进全民医保体系建设。做好基本保障和社会保险的衔接，健全重特大疾病保障机制，建立疾病应急救助制度。建立医疗信息化系统，推动异地就医即时结算。二是加快公立医院改革。今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县（市）。合理把控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向转诊，为患者就近就医创造条件。三是有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇。落实医师多点执业政策。减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。四是完善基本药物制度，稳定和优化乡村医生队伍，提高偏远、艰苦及少数民族等地区乡村医生待遇。五是规范药品流通秩序，严厉打击违法违规行为，防止药价虚高。会议强调，医改是长期复杂的过程，要因地制宜，积极探索，让人民群众共享医改红利。

中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南表示，我国存在医疗资源持续向大医院积聚，同时，有资质的医生短缺，而大量医学院毕业生没有去行医的情况。而能解决上述问题的可探索途径之一，就是放开医师的多点执业。

医疗资源有四个重要的组成部分，分别是医生、医院（设施和设备）、药品、检查（仪器），其中医生是最核心的资源。

蔡江南介绍，我国存在两个层次的医疗资源垄断。第一个层次的垄断表现为行政部门直接掌控了全国两万多家医院中的三分之二。第二个层次的垄断表现为医院控制了所有重要的医疗资源，从而将医院、医生、药品和检查这四个重要的资源捆绑在一起，同时隶属于一个所有者主体。

在中央已经释放出“落实”多点执业的利好信号后，从实践的角度来说，接下来应尽快推动医生资源在医疗市场上流动起来。

蔡江南说，“医疗资源社会化的两个基本点在于，社会化的非营利性医院成为医院的主体，作为自由执业的医生成为医生的主体，其中，医生的自由执业是医疗资源社会化的核心。”

蔡江南提出了一个比较合理的医生执业结构，即一部分医生，特别是专科医生和住院医生，可以继续作为医院雇员；而多数医生，特别是全科医生和基层工作的医生，应当成为自由职业者，他们可以单独开业，也可以组成诊所或医疗集团；还有一些医生可以同时具备两种身份，既是医院的雇员，同时一部分时间在自己的诊所工作。

从医改的角度来说，更关键的一点是，还需要尽快对医疗资源的价格作出合理定价。

“应当尽快建立医疗资源价格的社会定价机制，使得医生成为有吸引力的职业，吸引社会最优秀的人才来学医和行医。”蔡江南说。