代表您好：您提出的《关于进一步深化医疗改革、明确公立医院定位及完善医疗服务的建议》收悉，现答复如下：

个允许”（即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，在所有地级以上城市开展公立医院薪酬制度改革试点，切断医务人员个人收入与医院药品耗材、检查化验收入的联系。三是推行以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式改革，选择部分城市开展按疾病诊断相关分组付费改革试点，调动公立医院和医务人员节约成本、控制费用的内生动力。四是加强公立医院党的领导和党的建设，推动建立现代医院管理制度。落实党委领导下的院长负责制，充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，确保公立医院改革发展正确方向。加快制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则。五是建立以公益性为导向的考核评价机制，全面推进三级公立医院绩效考核，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面，引导三级公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率。六是深入实施进一步改善医疗服务行动计划，大力开展预约诊疗、日间手术、同级检查检验结果互认等便民惠民服务，增强群众获得感、幸福感、安全感。

（二）关于合理配置医疗资源和完善分级诊疗制度。一是按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的思路，加快推进医联体建设。开展城市医联体建设试点，确定118个试点城市开展医联体网格化管理试点。在2个省份和567个县开展紧密型县域医共体建设试点，进一步优化资源配置。鼓励各地探索对紧密型医疗联合体等纵向合作服务模式实行医保基金总额付费，结余留用、合理超支分担，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，促进工作重心下移、优质资源下沉。二是持续提升基层服务能力。持续深化县域综合医改，提升县级医院综合能力，84%的县级医院达到二级及以上医院水平，300家县级医院成为能力建设“标杆”。在20个省份开展社区医院建设试点，616家机构达到社区医院标准。推进家庭医生签约服务，23个省份出台实施签约服务费政策。推动地方合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，保障签约服务收入。三是区域医疗中心建设启动实施。印发区域医疗中心建设试点工作方案，从国家层面推动高水平医疗资源均衡布局，围绕重点疾病和薄弱地区，有针对性地补短板、强弱项、提质量，在河北等8个省区开展试点建设，提升优质医疗资源短缺地区重点病种治疗水平，减少跨省、跨区域就医，减轻群众就医负担。

（三）关于提高疾病防治和应急处置能力。一是实施健康中国行动。聚焦健康主要影响因素、突出问题和重点人群，启动15个专项行动，细化提出倡导性、预期性、约束性三大类指标和工作任务，明确政府、社会、个人在健康促进方面的责任，推动普及健康知识、参与健康行动、提供健康服务、延长健康寿命。加强重大疾病防治，推进癌症筛查，加快提升职业病、地方病等防治能力，加强艾滋病、结核病、包虫病等重点传染病防控，进一步规范疫苗接种，努力使群众少生病、不生病。二是稳步健全疾控体系。基本形成由国家省市县四级疾控中心、各类专病防治机构、医疗机构、基层医疗卫生机构共同构成的疾控体系，培养了一支具备传染病和突发公共卫生事件处置能力的疾控队伍，现场流行病学调查、实验室检验检测、信息监测管理等能力明显提升。三是逐步建立卫生应急管理体系和工作机制。国家和省级均设立突发公共事件卫生应急指挥决策中心，同时建立由卫生健康部门牵头、30多个部门参与的应对突发急性传染病疫情联防联控工作机制，成功防范和应对甲型H1N1流感、H7N9等突发疫情，有力、有序、有效地组织开展一系列突发事件紧急医学救援，得到国际社会的广泛赞誉。

三、下一步工作目标和计划

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党中央、国务院决策部署，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持大卫生大健康理念，保基本、强基层、建机制、补短板、强弱项，在新冠肺炎疫情防控常态化前提下，持续深化医改，把预防为主摆在更加突出位置，着力解决看病难看病贵问题，进一步有针对性地完善相关政策并抓好落实，加快推进健康中国建设，不断增强人民群众的获得感。一是加强公共卫生体系建设。改革完善疾控体系，改善基础条件，完善保障和激励政策，完善传染病监测预警系统，加强公共卫生队伍建设，推动“医”“防”机构人员通、信息通、资源通。二是深入实施健康中国行动。持续改善生产生活环境，倡导健康文明生活方式，加强重点人群健康促进。完善公共卫生服务项目，提升慢性病防治水平。加大重大传染病、地方病、职业病等防治力度。三是深化公立医院综合改革。落实政府投入责任，完善药品耗材采购政策，建立医疗服务价格动态调整机制，推进医保支付方式改革，全面推开公立医院薪酬制度改革，健全公立医院和医务人员绩效考核机制，推进公立医院高质量发展。四是提高医疗卫生服务能力和效率。继续推进国家医学中心和区域医疗中心建设。加快推进城市医疗集团和县域医共体网格化布局建设，引导医联体内形成顺畅的转诊机制，促进优质医疗资源下沉。全面推进社区医院建设，深化县域综合医改，促进“县乡一体、乡村一体”，提高县域就诊率，推进分级诊疗制度建设。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2020年8月27日

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