代表您好：您提出的《关于完善医院绩效考核制度的建议》收悉，经商人力资源社会保障部、国家医保局，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

二、关于所提建议的答复

（一）加强老年人的健康服务。我委高度重视老年人看病就医问题，近年来着力构建覆盖城乡、综合连续的老年健康服务体系。一是以国务院办公厅名义印发《关于实施健康中国行动的意见》，将二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例列为老年健康促进行动的政府考核指标。同时，明确提出健全老年健康服务体系，完善居家和社区养老政策，推进医养结合，探索长期护理保险制度，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。规划到2022年和2030年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。二是会同国家发展改革委等8部委印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，要求建立健全以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为核心的老年医疗服务网络，并提出开展老年友善医疗卫生机构创建活动，推动医疗卫生机构全面落实老年人医疗服务优待政策，保障老年人合法权益。三是开展《老年医院基本标准》和《老年医学科基本标准》课题研究，为进一步明确老年医院定位，完善老年医院的建设提供政策建议。四是组织实施基本公共卫生服务项目，为65岁及以上老年人建立健康档案，进行健康体检，给予健康指导与管理。2020年基本公共卫生服务项目人均补助经费标准提高至74元，国家基本公共卫生服务项目进一步扩展，城乡和地区间公共卫生服务均等化水平显著提高。

（二）加强康复医疗服务。康复医疗有助于提高患者生存质量和重返社会的能力，是老年人医疗服务的重要组成部分。随着经济社会转型、人民生活水平提高和社会老龄化，群众对弥补和重建功能缺失、改善和提升生活质量提出更高要求。我委持续推进康复医疗工作，会同有关部门开展工作调研，厘清工作中的问题和薄弱环节，听取全国康复医疗工作的意见建议，委托有关机构开展康复医疗资源和康复治疗技师的政策研究，为制定康复医疗政策提供循证依据。同时，我委积极协调财政部新增设立紧缺人才培训项目以基层为重点，培训康复专业人才，促进康复医学诊疗技术和管理水平不断提高，加快建立预防、治疗、护理及康复为一体的连续医疗服务体系，为群众提供高质量的医疗卫生服务。

（三）完善异地就医的医保服务。国家医保局加快落实和完善跨省异地就医直接结算政策，简化流程，优化服务，基本满足人民群众合情合理的跨省就医需求，帮助解决老年人异地医疗问题。一是不断落实和完善跨省异地就医住院费用结算政策，实行医疗保险市级统筹，并在此基础上，扩大定点医疗机构的覆盖范围。截止2020年6月底，住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量达31673家。二是稳步推进跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作。截止2020年6月底，京津冀、长三角和西南五省区三个试点地区门诊费用跨省累计直接结算134万人次，医疗总费用3.2亿元，医保基金支付1.9亿元。三是印发《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》，建立健全国家跨省异地就医业务协同机制，正式启动全国统一跨省异地就医备案服务试点工作，不断完善国家跨省异地就医管理系统，为异地就医患者提供更加便捷高效的服务。目前，全国18个省份77个统筹地区作为试点接入国家异地就医小程序。

（四）开展公立医院绩效考核。公立医院绩效考核工作是贯彻落实党中央、国务院重大决策部署，深化公立医院改革，促进公立医院高质量发展的重要举措。我委高度重视，联合中医药管理局等相关部门按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》及《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》文件要求，在全国范围启动公立医院绩效考核工作，并成立国务院医改领导小组公立医院绩效考核组，明确各部门职能职责和议事规则，确保工作顺利开展。我委将公立医院绩效考核国家监测分析结果向社会予以公布，并指导各省份建立与绩效考核相结合的奖惩机制，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，确保绩效考核工作落到实处，调动公立医院落实医改任务、实现高质量发展的积极性和主动性。同时，我们结合绩效考核组织实施与结果运用情况，不断凝练考核指标，动态调整考核内容，持续优化绩效考核方式方法，以建立与公立医院发展和人民群众医疗服务需求相适应的考核体系。

三、下一步工作目标和规划

您的建议，对加强老年人健康医疗保障具有重要参考意义。下一步，我委将继续加强与有关部门的沟通协调，重点做好以下工作：一是认真落实《关于实施健康中国行动的意见》，加大老年人健康服务工作力度，着力解决老年人住院难得问题，努力实现“老有所医”。二是会同有关部门研究起草护理康复的指导性文件，完善高素质的专业人才培养机制，推进康复医疗多学科合作，提升护理康复医疗服务质量，为老年人提供优质的护理康复服务。三是继续完善跨省异地就医住院费用直接结算管理服务，稳妥有序推进门诊直接结算试点工作，稳步扩大门诊结算试点省份、试点城市和联网医院数量，为参保群众提供方便快捷的异地就医直接结算服务。四是建立公立医院绩效考核评分标准动态维护机制，结合公立医院发展实际与老年人医疗服务需求，不断优化评分指标和规则，有针对性地开展专项考核，持续提升公立医院医疗服务与管理水平，促进公立医院高质量发展。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

国家卫生健康委

2020年9月9日

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