关于“临床执业医师水平测试眩晕考点：周围性眩晕”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网老师就相关的知识点为大家整理总结如下，抓紧时间学习吧！

　　第16章　眩晕

【考频指数】★

【考点精讲】

眩晕

1.眩晕病因：

（1）中枢性眩晕

1）血管源性：多见与椎基底动脉系血管供血有关。

2）肿瘤性：小脑肿瘤、脑干肿瘤、脑桥小脑角肿瘤、第四脑室底部肿瘤。

3）炎症性：小脑炎症或脓肿、脑干脑炎、脑干各种感染和脓肿。

4）药物和毒物中毒。

5）其他。

（2）周围性眩晕

1）不伴听力障碍，如良性位置性眩晕、家族性前庭病等。

2）伴听力障碍，如梅尼埃病、迷路炎、外淋巴瘘等自身免疫性内耳病。

2.发病机制：

眩晕是位向感觉障碍，所以与机体位向有关结构的损害均可引起眩晕。其中，前庭系统损害是造成眩晕的主要原因。

3.临床特点和伴随症状

（1）前庭性眩晕

常呈发作性、眩晕突然发生。有时在耳鸣后即发生眩晕。每次发作的时间约持续数分钟或1～3天，一般不超过三周。为稳定自己，害怕跌倒，常需抓住周围物体或人。

眼震一般呈水平性，慢相向病侧；闭目后不减轻眼震。偶尔有水平兼旋转性眼震。

眩晕时迷走神经兴奋，必然伴恶心，严重时呕吐，面色苍白，心跳加快，血压下降。所以严重前庭性眩晕者必须卧床。

2.中枢性眩晕：一次发生旋转性眩晕或物体向一侧倾倒后，可持续很长时间，约数月（一般3个月）才缓慢缓解。

中脑以上的病变造成眩晕者一般不出现眼震。如果有眼震以旋转性最有特征性。不伴有耳鸣，恶心可有，不严重。

4.眩晕诊断方法和步骤

（1）急性起病仅单次发作但持续很长时的眩晕——多见于前庭神经元炎。

男性多发。急性起病。常于晨起发病，严重的眩晕可持续数日至数周。

半数患者病前有上呼吸道感染史或病前有劳累、头昏、睡眠不佳病史。

（2）急性起病呈多次复发性眩晕——多见于椎基底动脉TIA（短暂性脑缺血发作）。

年龄50～60岁，具有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。

可反复多次突然眩晕持续数分钟，可以伴有面麻、复视、共济失调等后循环供血不足症状。

梅尼埃病也是多次急性发作性眩晕，多次发作后可使听力严重减退。

【进阶攻略】

应明确眩晕的性质：周围性眩晕，眼球震颤多有固定方向；阵发的、偶发的或严重的眩晕发作，间歇期无异常者提示周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。中枢性眩晕，眼球震颤方向不固定；持续的眩晕或失平衡状态，伴有眼球震颤与步态障碍者，提示中枢神经系统疾病；复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。多以A1型题目进行考核。

【易错易混辨析】

周围性眩晕的原因多与耳病、药物中毒有关；中枢性眩晕多与颅内肿瘤、动脉硬化等有关。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是

A.前庭周围性眩晕持续时间短，数小时或数天

B.中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度是一致的

C.前庭周围性眩晕常有听觉障碍

D.前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的

E.前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度可不一致。

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