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中医执业医师分阶段考点:腹痛、便秘、贫血辨证论治

2021-01-18 12:16 医学教育网
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2021年中医类专业(本科)水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“中医执业医师分阶段考点:腹痛便秘贫血辨证论治”如下。

腹痛便秘贫血

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.腹痛是指小儿胃脘以下、脐周及耻骨以上部位发生的疼痛,具体可分为胃脘以下、脐部以上的大腹痛;脐周部位的脐腹痛;胳部以下正中部位的小腹痛;脐部以下小腹两侧或一侧的少腹痛

2.病位主要在脾、胃、大肠,亦与肝有关。其总的病机为气机不畅,气血运行受阻。以调理气机,和中缓急为基本治则。

3.腹痛辨证论治

腹部中寒证——治法:温中散寒,理气止痛;方药:养脏汤。

乳食积滞证——治法:消食导滞,行气止痛;方药:香砂平胃散。

胃肠结热证——治法:通腑泄热,行气止痛;方药:大承气汤。

脾胃虚寒证——治法:温中理脾,缓急止痛;方药:小建中汤合理中丸。

气滞血瘀证——治法:活血化,行气止痛;方药:少腹逐瘀汤

4.便秘指大便干燥坚硬,秘结不通,排便时间间隔延长,或虽有便意但排出困难的一种病证。主要病位在大肠,与脾、肝、肾三脏相关,病机关键是大肠传导功能失常。

5.腹痛辨证论治

食积便秘证——治法:消积导滞通便;方药:枳实导滞丸。

燥热便秘证——治法:清热润肠通便;方药:麻子仁丸。

气滞便秘证——治法:理气导滞通便;方药:六磨汤。

气虚便秘证——治法:益气润肠通便;方药:黄芪汤。

血虚便秘证——治法:养血润肠通便;方药:润肠丸。

6.营养性缺铁性贫血多见于婴幼儿,尤以6个月~3岁最常见。病变主要在脾肾心肝,血虚不荣是其主要病理基础。

7.病因:(1)先天禀赋不足;(2)后天喂养不当;(3)诸虫耗气伤血;(4)急慢性出血外伤。

8.实验室检查:

(1)3个月~6岁血红蛋白<110g/L,6岁以上血红蛋白<120g/L。

(2)铁剂治疗有效。用铁剂治疗6周后,血红蛋白上升20g/L以上。

9.贫血病情分度:

轻度:血红蛋白,6个月~6岁90~110g/L,6岁以上90~120g/L;红细胞,(3~4)×1012/L。

中度:血红蛋白,60~90g/L;红细胞,(2~3)×1012/L。

重度:血红蛋白,30~60g/L;红细胞,(1~2)×1012/L。

极重度:血红蛋白,<30g/L;红细胞,<1×1012/L。

10.贫血辨证论治

脾胃虚弱证——治法:健运脾胃,益气养血;方药:六君子汤。

心脾两虚证——治法:补脾养心,益气生血;方药:归脾汤。

肝肾阴虚证——治法:滋养肝肾,益精生血;方药:左归丸。

脾肾阳虚证——治法:温补脾肾,益阴养血;方药:右归丸。

【进阶攻略】掌握腹痛便秘贫血各证型的治法、方药以及贫血的分度;熟悉发病年龄、病理基础、病因、实验室检查数值。此部分内容可以多种题型考查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.中度贫血指的是血红蛋白为

A.<30g/L

B.30~60g/L

C.60~90g/L

D.90~110g/L

E.90~120g/L

2.归脾汤用于治疗贫血的证型为

A.肝肾阴虚证

B.脾胃虚弱证

C.脾肾阳虚证

D.心脾两虚证

E.脾胃气虚证

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。贫血病情分度:

轻度:血红蛋白,6个月~6岁90~110g/L,6岁以上90~120g/L;红细胞,(3~4)×1012/L。

中度:血红蛋白,60~90g/L;红细胞,(2~3)×1012/L。

重度:血红蛋白,30~60g/L;红细胞,(1~2)×1012/L。

极重度:血红蛋白,<30g/L;红细胞,<1×1012/L。

2.【答案及解析】D。贫血心脾两虚证治法:补脾养心,益气生血;方药:归脾汤。

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