您的位置:医学教育网 > 医师分阶段考试 > 复习指导

急性阑尾炎的解剖、病因、病理、临床表现及并发症(消化系统考点)

2020-09-06 15:13 医学教育网
|

临床医学专业水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“急性阑尾炎的解剖、病因、病理、临床表现及并发症(消化系统考点)”如下。

1.解剖基础:

阑尾体表投影——脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点(McBurney点)。

阑尾尖端指向有6种类型:①回肠前位;②盆位;③盲肠后位;④盲肠下位;⑤盲肠外侧位;⑥回肠后位。

2.病因

①阑尾管腔阻塞:最常见;②细菌入侵:致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。

3.病理

(1)病理分型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

(2)急性阑尾炎转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。

4.临床表现

(1)症状

1)典型转移性右下腹痛

2)胃肠道症状。

3)全身症状:发热、乏力,炎症重时出现中毒症状。

(2)体征

1)右下腹压痛。

2)腹膜刺激征。

3)右下腹包块。

4)可作为辅助诊断的其他体征:腰大肌试验示阑尾位置深;闭孔内肌试验示阑尾位置低;结肠充气试验。

5.急性阑尾炎的并发症

(1)腹腔脓肿——阑尾炎未及时治疗所致。应穿刺或置管引流,治愈3个月后行阑尾切除术。

(2)内、外瘘形成——阑尾周围脓肿引流不及时,脓肿向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破,形成内、外瘘,脓液得以经瘘管排出。造影可了解瘘管走行。

(3)门静脉炎——阑尾静脉中感染性血栓脱落,沿肠系膜上静脉至门静脉导致,可发展成细菌性肝脓肿。

【进阶攻略】

该知识点诊断和治疗都比较容易,近几年考核较少,同学们在复习过程中需要多加注意的是解剖因素,近些年有过考核。

【易错易混辨析】

急性阑尾炎的并发症

(1)腹腔脓肿——阑尾炎未及时治疗所致。应穿刺或置管引流,治愈3个月后行阑尾切除术。

(2)内、外瘘形成——阑尾周围脓肿引流不及时,脓肿向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破,形成内、外瘘,脓液得以经瘘管排出。造影可了解瘘管走行。

(3)门静脉炎——阑尾静脉中感染性血栓脱落,沿肠系膜上静脉至门静脉导致,可发展成细菌性肝脓肿。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征,其发生的主要机制是

A.炎症致盲肠痉挛

B.内脏神经反射

C.炎症致阑尾痉挛

D.阑尾腔压力增高

E.炎症刺激壁层腹膜

二、A2型选择题

1.男,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体:右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不清,明显触痛,最可能的诊断是

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.阑尾周围脓肿

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】右下腹压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征。壁层腹膜受炎症刺激时出现防卫性反应,表现为右下腹反跳痛和腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失。提示阑尾化脓、坏疽或穿孔。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】本病历特点:年轻男性,腹痛5天,转移性右下腹痛5h,右下腹包块。为急性阑尾炎,形成周围脓肿的表现。

以上“急性阑尾炎的解剖、病因、病理、临床表现及并发症(消化系统考点)”内容医学教育网整理,更多辅导精华资料、备考经验、免费视频课程请查看正保医学教育网医师分阶段栏目

热点
编辑推荐
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看