关于“全国2020年临床执业医师考试【病理学】科目习题（含答案）”的内容，相信很多考生都在关注，为了帮助大家复习，医学教育网老师特为大家整理总结了具体的模拟试题及答案解析如下：

1.高血压病时的肾脏病理变化表现为  

A.颗粒性固缩肾  

B.肾脏单发性贫血性梗死  

C.肾动脉动脉瘤形成  

D.肾的多发性大瘢痕凹陷  

E.肾脏淤血  

【正确答案】A  

【答案解析】由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。  

2.关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的  

A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群  

B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞  

C.脂纹以主动脉前壁多见  

D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性  

E.粥瘤内胶原由纤维母细胞形成  

【正确答案】D  

【答案解析】动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群，脂纹以主动脉后壁和分支的开口处多见，粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞，粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。  

3.有关心肌梗死下列哪项是错误的  

A.多为透壁性梗死  

B.可仅累及心内膜下心肌  

C.是一种出血性梗死  

D.心脏破裂多在梗死后1～2周之内发生  

E.心包炎多在心梗后3天左右出现  

【正确答案】C  

【答案解析】贫血性梗死，发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死（又称为白色梗死）。发生于脾、肾梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死的早期，梗死灶与正常组织交界处因炎症反应常见一充血出血带，数日后因红细胞被巨噬细胞吞噬后转变为含铁血黄素而变成黄褐色。晚期病灶表面下陷，质地变坚实，黄褐色出血带消失，由肉芽组织和疤痕组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变，早期梗死灶内尚可见核固缩、核碎裂和核溶解等改变，细胞浆呈均匀一致的红色，组织结构轮廓保存（如肾梗死）。晚期病灶呈红染的均质性结构，边缘有肉芽组织和疤痕组织形成。此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无结构。  

4.风湿病时，炎症性增生的病变是  

A.动脉管壁黏液变性  

B.大关节积液、肿胀  

C.心肌间风湿小结形成  

D.心内膜炎疣状赘生物生成  

E.心外膜呈绒毛状  

【正确答案】C  

【答案解析】风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。  

5.关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的  

A.左心室肥大，扩张  

B.右心室肥大，扩张  

C.左心房肥大，扩张  

D.右心房肥大，扩张  

E.肺淤血，水肿  

【正确答案】A  

【答案解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，左房压力明显升高，肺静脉和肺毛细血管压力相继升高，导致肺顺应性下降（临床上出现劳力性呼吸困难，此时称左房失代偿期）。若压力上升过快过高，血浆和血细胞进入肺泡，临床将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压，使右心室肥厚扩张，最终导致右室衰竭（称为右心室受累期）。单纯的二尖瓣狭窄不累及左心室。但临床上风湿性心脏病除二尖瓣狭窄外，还常累及主动脉瓣病变，导致主动脉瓣关闭不全，左心室后负荷增大，日久则失代偿，出现全心功能不全。在风湿性心脏病二尖瓣狭窄早期时，左心室容量是正常或缩小的，故本题选A无疑议。  

6.关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的  

A.中心纤维蛋白样坏死  

B.黏液样变性  

C.枭眼细胞和毛虫样细胞  

D.泡沫样细胞  

E.单核细胞和淋巴细胞  

【正确答案】D  

【答案解析】风湿小体即阿孝夫小体（Aschoff小体），Aschoff小体体积颇小，一般显微镜下才能看见，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织；心外膜、关节和血管等处少见。在心肌间质内者多位于小血管旁，略带圆形或梭形，其中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：①风湿细胞：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼；纵切面上，染色质状如毛虫。②Aschoff巨细胞（Aschoffgiantcell）：含有1～4个泡状的核，与Anitschkow细胞相似，胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有争论，但现代标记技术证明其为巨噬细胞源性。③小体内还有少量淋巴细胞（主要为T细胞）和个别中性粒细胞。此期经过约2～3个月。泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。  

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