2020年临床执业医师考试高频考点经典试题——贫血相关！

2020-06-17 14:56 医学教育网

很多学校都实行了临床执业医师分阶段考试。医学教育网整理了临床执业医师第一阶段理论知识大纲要求掌握的内容：贫血。希望对各位考生有所帮助：

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

（1～2题共用题干）女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生减低，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。

1.最可能的诊断为

A.非重型再生障碍性贫血

B.慢粒白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.脾功能亢进

『正确答案』A

『答案解析』实验室检查：1.外周血象全血细胞减少，贫血呈正细胞型。

重型再障具备下述三项中两项：①网织红细胞绝对值＜15×109/L②中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L③血小板＜20×109/L

2.骨髓象重型再障多部位增生极度减低，造血细胞极度减少，巨核细胞均明显减少或缺如。根据实验室检查，诊断为非重型再生障碍性贫血。

2.治疗上应首选哪一项措施

A.肾上腺皮质激素

B.骨髓移植

C.输洗涤红细胞

D.脾切除

E.雄性激素

『正确答案』E

『答案解析』非重型再障用雄激素促进造血治疗。

男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.G6PD缺乏症

E.海洋性贫血

『正确答案』B

『答案解析』红细胞畸形者，大量红细胞碎片，红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短—遗传性球形细胞增多症。

男性，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞50%，血Ham试验（＋），血红蛋白尿（＋）。其弟弟也有相关症状，下列处理方法适宜的是

A.输新鲜全血

B.输压积红细胞

C.输洗涤红细胞

D.输血浆

E.脾切除

『正确答案』C

『答案解析』对症支持治疗：如输注洗涤红细胞以纠正贫血、控制感染及防治血管栓塞等。

女，8岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是

A.遗传性球形红细胞增多症

B.遗传性椭圆形红细胞增多症

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

『正确答案』E

『答案解析』蔗糖溶血试验及酸溶血（Ham）试验阳性—阵发性睡眠性血红蛋白尿。