很多学校都实行了临床执业医师分阶段考试。医学教育网整理了临床执业医师第一阶段理论知识大纲要求掌握的内容：风湿性疾病的概念、分类及病理。希望对各位考生有所帮助：

风湿性疾病的概念，分类及病理

（一）概念

风湿性疾病——泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等）的一组疾病。

系统性/局限性；器质性/功能性。

病因：感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。

【常考的一个结论】

包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病是风湿病的重要组成部分，但风湿病不只限于弥漫性结缔组织病。

结缔组织病（CTD）的特点

1.属自身免疫性疾病，免疫功能紊乱是其发病基础。

2.血清中存在多种自身抗体。

3.多系统损害：病变常累及多个器官系统。

4.病理基础：血管和结缔组织慢性炎症。

5.对糖皮质激素和（或）免疫抑制剂的治疗有一定反应。

（二）分类——7

1.弥漫性结缔组织病：

类风关、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。

2.脊柱关节病：

强直性脊柱炎、银屑病关节炎、Reiter综合征、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节病。

3.退行性变：骨关节炎。

4.晶体相关性关节炎：痛风、假性痛风。

5.感染相关性风湿病：反应性关节炎、风湿热等。

6.肿瘤相关性风湿病：原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤），继发性（多发性骨髓瘤、转移瘤）。

7.其他：如回文性风湿症、骨质疏松、纤维肌痛症等。

（三）病理

1.痛风：尿酸盐结晶沉积在关节导致炎症；

2.其余大部分：因免疫反应所致。表现：

大量淋巴、巨噬、浆细胞的浸润和聚集；

常见的共同病理改变——血管炎症，导致管壁增厚、管腔狭窄、局部组织缺血——相应的临床表现。

A.SLE——小血管炎；

B.类风关——滑膜炎；

C.强脊——附着点炎；

D.骨关节炎——关节软骨变性；

E.干燥综合征——外分泌腺体炎症；

F.多发性肌炎/皮肌炎——肌炎；

G.血管炎——大、中、小动、静脉炎；

H.系统性硬化病——皮下纤维组织增生。

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