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诊断与鉴别诊断

1.诊断　

有“三多一少"症状，原因不明的酸中毒、脱水、昏迷、休克，反复发作的皮肤疖或痈、真菌性阴道炎、结核病等，血脂异常、高血压、冠心病、脑卒中、肾病、视网膜病、周围神经炎、下肢坏疽以及代谢综合征，高危人群如空腹血糖受损、糖耐量减低、年龄45岁以上、肥胖、糖尿病或肥胖家族史等均为糖尿病的重要诊断线索。

糖尿病诊断以血糖异常升高为依据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断，应检测餐后血糖，必要时进行OGTT。

目前我国采用1999年WH0糖尿病标准，见下表。

注：FPG为空腹血糖，PG为随机血糖，随机指餐后任何时间，注惹随机血糖不能用于诊断IFG和IGT。国际糖尿病专家委员会已将IFG修订为5.6～6.9mmol／L。

2.鉴别诊断

（1）肾性糖尿　因肾糖阈降低所致，虽尿糖阳性，但血糖及OGTT正常。

（2）继发性糖尿病　肢端肥大症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等表现有血糖高、糖耐量异常，但有相应的临床表现、血中相应激素水平增多以及影像学改变。

临床医师分阶段考试必考点：糖尿病的临床表现、并发症与实验室检查

糖尿病的分类及糖尿病的病因病机—执业医师分阶段考试

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