关于“临床执业医师分阶段考点：缺铁性贫血的诊断、鉴别诊断和治疗”相信很多人都想知道，医学教育网搜集整理如下：

（一）诊断

诊断包括两个方面：确立是否系缺铁引起的贫血和明确引起缺铁的病因。诊断依据包括三个要素：

1.贫血为小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g／L，女性Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L；MCV<80fl，MCHC<32%。

2.有缺铁的证据

（1）贮铁耗尽　①血清铁蛋白<12μg／L；②骨髓铁染色阴性，铁粒幼红细胞<15%。具备其中一条即可。

（2）缺铁性红细胞生成　①符合贮铁耗尽的诊断；②血清铁<8.95μmol／L，总铁结合力>64.4μmol／L，转铁蛋白饱和度<15%；FEP／Hb>4.5μg／gHb。

3.有明确的缺铁病因和临床表现；铁剂治疗有效。

（二）鉴别诊断

主要与低色素性贫血鉴别：

1.珠蛋白生成障碍性贫血　有家族史，周围血片可见多量靶形细胞，血清铁蛋白及骨髓可染铁均增多，血红蛋白电泳常有异常。

2.慢性病性贫血　血清铁降低，但总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白正常或增高。常伴有肿瘤或感染性疾病。

3.铁粒幼细胞性贫血　较罕见，多见于中年和老年人。血清铁增高，而总铁结合力降低，骨髓铁染色可见典型的环状铁粒幼细胞。

（三）治疗

1.病因治疗　尽可能明确病因，针对病因治疗。单纯铁剂治疗有可能使血象好转，但对原发病并无疗效。如不重视病因诊断及治疗，会延误病情，失去治愈的机会。

2.铁剂治疗

（1）口服铁剂　是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片，进餐时或饭后吞服可减少胃肠道刺激，如仍有恶心、胃痛等则可将剂量减半，再逐渐加至正常剂量。服药时忌茶，以防铁被鞣酸沉淀而影响铁吸收。其他有琥珀酸亚铁及富马酸铁等。缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。但如果患者同时存在慢性疾病，或胃肠吸收障碍，此种治疗反应可不明显。贫血纠正后仍需继续治疗3～6个月以补充体内应有的贮存铁，待铁蛋白正常后停药。如治疗3周无反应，应考虑诊断是否准确，是否按医嘱服药，有无活动性出血，有元铁吸收障碍等因素。

（2）注射铁剂　肌注铁剂应严格掌握适应证：①口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者；②口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍；③需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重；④严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者；⑤不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁，各含铁50mg／ml，给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算，不应超量以免引起急性铁中毒。

计算方法：所需补充铁的总剂量（mg）=[150-患者Hb（g／L）]×体重（kg）×0.33 。

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