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2020年医师分阶段考试:脑梗死的治疗原则

2020-03-12 18:06 医学教育网
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脑梗死的治疗

1.一般治疗 保持呼吸道通畅;控制血压、血糖;维持水、电解质平衡;预防感染。大面积脑梗死可选用20%甘露醇、呋塞米或白蛋白。

2.溶栓治疗 目前尚不作为常规治疗方法。常用的溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)。

3.降纤治疗 脑梗死早期可选用降纤治疗,尤其适用于合并高纤维蛋白原血症患者。常用巴曲酶,应用中注意出血倾向。

4.抗凝治疗 脑栓塞者,如无出血倾向,可考虑抗凝治疗。常用低分子肝素每天1~2次皮下注射。

5.抗血小板聚集药物 常用阿司匹林、氯吡格雷等。

6.神经保护剂 可减少细胞损伤,加强溶栓效果,改善脑代谢,常用胞二磷胆碱等。

7.减轻脑的缺血性损伤 亚低温(32℃~35℃)对脑缺血有保护作用;可选用口服尼莫地平作为神经保护剂。

8.恢复期治疗 早期进行功能锻炼、预防复发、控制危险因素、针灸、理疗等。

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