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治疗
1.一般治疗 卧床休息,多饮水,给予易消化食物。高热、食欲不振者应静脉补液,注意补充足够蛋白质、热量及维生素。密切观察呼吸、脉搏、血压等变化,防止休克发生。
2.对症治疗 高热者采用物理降温,如有气急发绀者应吸氧。咳痰困难者可给予溴己新口服。剧烈胸痛者,可局部热敷或酌用少量镇痛药如可待因等。如有麻痹性肠梗阻,应暂禁食、禁饮,肠胃减压。烦躁不安、谵妄者酌用地西泮或水合氯醛,禁用抑制呼吸中枢的镇静药。
3.抗菌药物治疗 一经确诊即应予抗生素治疗,不必等待细菌培养结果。首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者,可用红霉素或阿奇霉素、林可霉素等;重症患者可用氟喹诺酮类、头孢菌素类等。多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁。抗生素疗程通常为5~7天,或在退热后3天由静脉用药改为口服,维持数日,不依赖于X线检查炎症完全吸收而停药。
4.感染性休克的处理 ①一般处理:取平卧位,吸氧,监测生命体征等;②补充血容量:是抢救感染性休克的重要措施;③纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱:主要是纠正代谢性酸中毒;④应用糖皮质激素;⑤应用血管活性药物:一般不作为首选,根据病情应用多巴胺、间羟胺等;⑥控制感染:加大抗生素用量,必要时选用二、三代头孢菌素;⑦防治心肾功能不全及其他并发症。
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