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病因与发病机制

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。

1.病因

（1）慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。

（2）严重的胸廓畸形。

（3）肺血管疾病和神经肌肉疾病。

（4）其他：近年证实，睡眠呼吸暂停综合征也是引起慢性肺心病的重要病因。

2.发病机制

（1）肺动脉高压形成与长期缺氧、高碳酸血症、肺血管慢性炎症、毛细血管床减损、肺血管收缩、肺血管重塑、血栓形成、血容量增多和血液黏稠度增加等因素有关。其中，长期缺氧与高碳酸血症是导致肺血管收缩继而形成肺动脉高压的主要机制。

（2）心脏病变肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿。随着病情进展，尤其是急性呼吸道-肺感染时，肺动脉压持续显著升高，右心功能失代偿，右心排血量下降，舒张末期压增高，发生右心衰竭。

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