关于“医师分阶段技能考试必考：急救心肺复苏的正确操作”相信很多人都想知道，医学教育网搜集整理如下：

传统的初级心肺复苏包括畅通气道（airway）、人工呼吸（breathing）和人工胸外按压（circulation），简称为ABC。以达到快速建立有效人工循环，给患者基础生命支持（BLS）的目的。近来强调BLS应包括电话呼救、启动急救医疗服务系统，强调胸外按压的早期CPR和迅速使用自动体外电除颤。最新的指南中强调，基础生命支持最重要。心肺复苏中国专家共识中强调，先进行胸外按压（C），再行保持气道通畅（A）和人工呼吸（B）的操作，但如果明确是由窒息造成的SCA，应进行传统的CPR即A-B-C，新生儿的CPR仍为A-B-C。

1.畅通气道　

使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部与躯干保持在同一轴面上，取出义齿，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。畅通气道的方法有：

（1）仰头举颏法　一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手示指托住下颏，举起下颏，使下颏尖与耳垂的连线与地面成垂直状态。使患者口张开，便于自主呼吸，同时准备人工呼吸。

（2）仰头抬颈法　一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。注意不要过度伸展颈椎。该法有损伤脊髓的危险，颈椎损伤者忌用。

2.人工呼吸　

开放气道后，立即耳听、面感、眼观，检查患者有无自主呼吸，如患者自主呼吸已停止，立即进行人工呼吸。

（1）气管内插管　是建立人工通气的最好方法。

（2）口对口（鼻）呼吸　为一种快捷有效的通气方法。畅通气道后，将置于患者前额的手的拇指与示指捏住患者的鼻孔，操作者深吸气后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住后缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部自行回缩将气体排出。若患者牙关紧闭或口唇创伤，应用口对鼻呼吸，吹气时捏紧患者口唇，操作者口唇密合于患者鼻孔的四周后吹气，其余操作同口对口呼吸。人工通气的频率为每分钟10——12次，开始应先连续吹气2次。

（3）其他　目前推荐使用有防护装置的通气方法，有口对面罩呼吸、呼吸球囊面罩装置等。

3.胸外心脏按压　

是建立人工循环的主要方法，应尽量使按压次数>100次／分，以保证脑和冠状动脉的灌注。最新指南中进一步强调强化按压的重要性，要求按压间断时间不超过5秒，并强烈建议未经培训或不熟练的施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，将A-B-C改变为C-A-B，即连续胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸，连续吹气2口。

（1）按压方法　患者 仰卧于硬的平面上，施救者者跪在患者右侧的胸部旁。按压时，一手掌根置于患者胸骨长轴上，手指背曲不接触胸壁，另一手掌根重叠其上。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压。

（2）按压部位　接触胸壁的掌根位于胸骨中下部。

（3）按压深度　成年人使胸骨下陷>5cm或胸廓前后径的1／3，然后放松，放松时掌跟不应离开胸壁。

（4）胸外心脏按压与人工呼吸的比例　按国际指南建议，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2。应在检查心律前先进行5个周期的CPR，电除颤1次后也应立即进行5个周期的CPR，然后再检查心律。一般要求每2分钟检查1次心律。有2为施救者时，一人必须完成5个周期约2分钟后，方可交换职责。

4.除颤　

多数突发的、非创伤的心搏骤停是心室颤动所致，除颤是最好的复律方法。目前认为宜尽早除颤。在室颤发生3分钟内进行除颤，心跳骤停未及时发现者，在BLS 2分钟后即行除颤。

（1）院外除颤　强调自动体外除颤器（AED）的使用。

（2）院内除颤　首选非同步直流电击除颤。将两电极分别置于胸骨右缘第2肋间和心尖部左乳头外侧，使电极中心在腋前线上。成年人一般300——360J，小儿 50——150J能量单相波除颤。对于有植入性起搏器的患者，应把电极放在距起搏器至少2——5cm处。暂时不能立即除颤者，可进行心前区捶击（1——2次）。电除颤效果不佳时，视心室颤动的类型，静脉注射肾上腺素，将细颤变为粗颤，再重复电除颤。

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