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肠结核的病理、临床表现、辅助检查　　

1．病理改变　　

（1）溃疡型肠结核：当感染菌量多、毒力大，可发生干酪样坏死。溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，并累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。较少发生出血、穿孔，但可以发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。最后可致肠管变形和狭窄。　　

（2）增生型肠结核：多局限在盲肠。大量结核肉芽肿和纤维组织增生，肠壁局限性增厚变硬；肠腔狭窄。　　

（3）混合型。　　

2．临床表现　　

腹痛（多见于右下腹）、腹泻（部分伴有黏液和脓血，不伴有里急后重）、腹部包块（右下腹，固定，有压痛）。青壮年多见，回盲部好发（含结核分枝杆菌的肠内容物停留时间久；回盲部淋巴组织丰富）。　　

3．辅助检查　　

（1）Ｘ线检查：Ｘ线小肠钡剂造影对肠结核的诊断具有重要价值。　　

增生性肠结核——可见充盈缺损。　　

溃疡型肠结核——钡剂于病变肠段呈现激惹征象，“跳跃征”（典型的Ｘ线表现）。　　

也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。　　

（2）结肠镜＋活检检查（确诊检查）：注意单纯的结肠镜检查没有用，一定要加活检，活检看到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌才具有确诊价值。　　

（3）实验室检查——阳性结果多见于溃疡型。　　

血——中度贫血；血沉多明显增快，可作为评价结核病活动程度的指标之一。　　

粪便——糊样，一般无肉眼黏液和脓血，但镜下可见少量脓细胞与红细胞。　　

结核菌素试验：强阳性。

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