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类风湿关节炎的药物治疗

（1）非甾体抗炎药　

有效缓解症状，但不能控制病情进展，不单独使用。常用布洛芬、萘普生和双氯芬酸。选择性COX-2抑制剂有塞来昔布和依托考昔。

（2）改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂　

起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。常用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药（如氯喹、羟氯喹）、青霉胺、金制剂和环孢素A等。

（3）糖皮质激素　

①伴有血管炎等关节外表现的重症RA；

②不能耐受非甾体抗炎药的患者作为“桥梁”治疗；

③其他治疗方法效果不佳者；

④伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）。

治疗原则是小剂量、短疗程。使用激素必须同时应用抗风湿药。在激素治疗过程中，应补充钙剂和维生素D。

（4）植物药制剂　有雷公藤多苷、白芍总苷和青藤碱等。

（5）生物制剂　包括TNF-α拮抗剂、IL-1和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗以及T细胞共刺激信号抑制剂等。

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