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心力衰竭的病因

心力衰竭是指在静脉血回流基本正常的情况下,由于心脏收缩或(和)舒张功能障碍,心排血量绝对或相对降低,不能满足全身组织代谢需要的临床综合征。临床上可出现组织灌注不足、肺或(和)体循环静脉淤血的症状和体征。心力衰竭为大多数器质性心脏病的常见并发症及最终结局。其病因包括基本病因与诱因。

(一)基本病因

1.原发性心肌损害

(1)缺血性心肌损害 冠心病是最常见的病因之一。

(2)心肌炎和心肌病 以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病常见。

(3)心肌代谢障碍 以糖尿病心肌病为常见。

2.心脏负荷过重

(1)压力负荷过重 左心室收缩期压力负荷增加多见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期阻力增加的疾病。

(2)容量负荷过重 ①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

(二)诱因

1.感染:为最主要、最常见诱因,尤其是肺部感染。

2.心律失常:常见心房颤动、快速性心律失常,以及严重的缓慢性心律失常。

3.血容量增加:静脉输液过多、过快等。

4.过度体力活动或情绪激动:如劳累、妊娠后期及分娩,暴怒等。

5.治疗不当:以洋地黄类强心剂应用不当常见。

6.原有心脏病变加重或并发其他疾病。

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