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鉴别诊断

1.心源性哮喘 左心衰竭临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰,与支气管哮喘症状相似,但心源性哮喘多有高血压、冠心病、心脏瓣膜病等病史和体征,两肺不仅可闻及哮鸣音,尚可闻及广泛的水泡音,体检心界扩大,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律。影像学表现为以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影。

2.慢性阻塞性肺疾病 COPD多于中年后起病,症状缓慢进展,逐渐加重,多有长期吸烟史和(或)有害气体、颗粒接触史,气流受限基本为不可逆性;哮喘则多在儿童或青少年期起病,呈发作性,常伴过敏体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等,部分患者有哮喘家族史,气流受限多为可逆性。

3.支气管肺癌 中央型支气管肺癌肿瘤压迫支气管,引起支气管狭窄,或伴有感染时,亦可出现喘鸣音或哮喘样呼吸困难,但肺癌的呼吸困难及喘鸣症状呈进行性加重,常无明显诱因,伴咳嗽咳痰、痰中带血。痰找癌细胞、胸部影像学或纤维支气管镜检查可明确诊断。

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