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临床表现

冬季及初春季节多发,常与呼吸道病毒感染相伴行。健康青壮年、老人及婴幼儿多见,男性较多见。多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,多有上呼吸道感染的前驱症状。病程约7～10天。

1.症状

(1)寒战、高热 典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃～40℃,呈稽留热,常伴头痛,全身肌肉酸痛,食欲不振。

(2)咳嗽、咳痰 初期为刺激性干咳,继而咳白色黏液痰或带血丝痰,经1～2天后,可咳出黏液血性或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

(3)胸痛 多有病侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。

(4)呼吸困难 由于肺实变导致通气不足、胸痛及毒血症,引起呼吸困难,呼吸快而浅。

(5)其他 少数患者有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。

2.体征 急性热病容,呼吸浅速,面颊绯红,皮肤灼热,部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征:患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音或实音、听诊呼吸音减低或消失,并可出现支气管呼吸音。消散期可闻及湿性啰音。重症患者有肠胀气,上腹部压痛,多与炎症累及膈、胸膜有关。少数重症患者可出现休克,多见于老年患者。

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