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按牙的解剖部位,牙折分为冠折、根折和冠根联合折。按损伤与牙髓的关系,牙折又分为露髓和未露髓两大类。
1.冠折
分为横折和斜折;后牙冠折可分为斜折和纵折。
2.根折
外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿,因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固,在外伤时常常被撕脱或脱位,一般不致引起根折。引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。最常见者为根尖1/3。其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度,外伤性纵折很少见。部分患者牙髓活力测试无反应,但6~8周后可出现反应。
根折时可有牙齿松动、叩痛,如冠侧断端移位可有龈沟出血,根部黏膜触痛等。有的根折早期无明显症状,数日或数周后才逐渐出现症状,这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。
3.冠根折
以斜行冠根折多见,牙髓常暴露。
4.纵折
多见于后牙,以第一磨牙的发生率最高,第二磨牙次之,说明力是致病的主要因素。纵折的直接诱因中,咀嚼硬物占很大比例。牙齿纵折后,最明显的症状是咀嚼痛,其次为伸长感。牙根纵折者有深浅不等的牙周袋。
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