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基本原则

建立引流

抗菌止痛

以往应急治疗方法

开放髓腔并扩挫根管全长，用3％双氧水与生理盐水冲洗、干燥后，于根管中轻轻置人短而松的消毒药物棉捻

（采用冠根向无压力技术开髓，拔根髓、扩锉根管，并结合大量冲洗液反复冲洗：减少了根管扩大时对根尖周的压力，减少了器械穿出根尖孔及把根管内坏死物推挤出根尖孔的可能性，减小对根尖周的刺激 ，减小了急性炎症加重的可能性，提高了疗效)

根管内引流术

常规开髓拔髓,必要时在局麻下进行,扩大牙根管至牙根尖孔,要求前牙至少扩锉至40#,后牙扩锉至35#,用3%双氧水和生理盐水交替冲洗牙根管,隔湿,充分吸干牙根管髓腔内放置CP棉球,用ZOE暂封,降合,不用抗生素和止痛药。术后3——5天复诊,如牙根尖周炎的症状完全消失,则作根管充填;如仍有叩痛存在,则 予根管换药,以后治疗同常规根管治疗;如症状加重,则去除暂封物,开放引流或口服抗生素和止痛药

打通根尖孔—急性尖周炎关键

彻底清理根管后才可用小号（10——15#)扩大针通过根尖孔，约1mm,须<1mm,以建立根尖引流通路，以避免将根管内感染物推至尖周

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