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非静脉曲张破裂大出血的止血方法

2020-12-01 18:07 医学教育网
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非静脉曲张破裂大出血的止血方法都有什么?这个知识点是2021年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。

非静脉曲张破裂大出血最常见于消化性溃疡。

(1)提高胃内pH值 胃内pH值下降可抑制血小板聚集,使形成的血栓溶解,并抑制凝血酶活性,不利于止血。静脉使用抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁或质子泵抑制剂奥美拉唑等,升高胃内pH值,可有效止血。

(2)局部止血措施 ①冰盐水洗胃;②胃内注入去甲肾上腺素溶液,老年患者不宜使用。

(3)内镜下止血 在出血部位附近注射高渗盐水、无水乙醇、1:10000肾上腺素溶液或凝血酶溶液等;也可选择在内镜下用激光、高频电灼、热探头或微波等热凝固方法进行止血。

(4)手术治疗 经积极内科治疗仍有活动性出血者,应掌握时机进行手术治疗,指征是:①年龄>50岁并伴动脉硬化、经治疗24小时后出血不止;②严重出血经内科积极治疗后仍不止血;③近期曾有多次反复出血;④合并幽门梗阻、胃穿孔或疑有癌变者。

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