诊断上消化道出血的依据都有什么？这个知识点是2021年西医综合考研考试中需要掌握的内容，为了帮助各位考生更加顺利的复习考试，医学教育网小编整理如下内容，希望对大家有所帮助。

1.大出血诊断的确定　根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑便隐血试验呈强阳性，内镜及选择性动脉造影等检查，可作出上消化道大出血的诊断。呕血还需与咯血鉴别。

2.估计出血量　

①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性；

②每天出血量>50ml，出现黑便；

③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血；

④一次性出血量>400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；

⑤数小时内出血量>1000ml（循环血容量的20%），可出现周围循环衰竭表现；

⑥数小时内出血量>1500ml（循环血容量的30%），发生失代偿性休克。根据收缩压可估计失血量，血压降至90～100mmHg时，失血量约为循环血容量的20%；血压降至60～80mmHg时，失血量约为循环血容量的30%；血压降至40～50mmHg时，失血量>循环血容量的40%。提示严重大出血的征象是：收缩压<80mmHg或较基础压降低>25%；心率>120次／分，血红蛋白<70g／L。

3.判断是否继续出血　临床上出现下列情况应考虑继续出血：

①反复呕血，或黑便次数增多，甚至呕血转为鲜红色，黑便转为暗红色，伴肠鸣音亢进；

②虽经补液、输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或暂时好转后又恶化；

③血红蛋白浓度：红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续升高；

④在体液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

2022年西医综合考研已经开始招。生，现在购买，让你赢在起点！点击进入查看班次详情>>