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起病前数天或数周有头痛、恶心症状,常在剧烈运动和活动中突然起病,剧烈头痛呈爆裂样发作,可放射至枕后或颈部,并伴喷射性呕吐;少数人有癫痫样发作和精神症状。体检脑膜刺激征明显。早期出现明显颈强直者,应警惕枕骨大孔疝的发生。部分患者有局灶性体征,一侧后交通动脉瘤破裂时,可有同侧动眼神经麻痹,短暂或持久的单瘫、偏瘫、失语等。少数大出血的病例,病情凶险,起病后迅速进入深昏迷,出现去脑强直,因呼吸停止而猝死。
蛛网膜下腔出血的严重并发症有:
①再出血,常在2周内发生,多在病情稳定后又再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷;
②迟发性脑血管痉挛,发生于出血后4~15天,7~10天为高峰期,可继发脑梗死,出现意识障碍和神经定位体征。
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