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内分泌与代谢疾病:甲状腺功能亢进症的临床表现

2020-11-23 17:07 医学教育网
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甲状腺功能亢进症的临床表现是什么?这个知识点是2021年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。

1.甲状腺毒症表现

(1)高代谢综合征 怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。

(2)精神神经系统 神经过敏、多言好动、烦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤、腱反射亢进,甚至幻想、躁狂症或精神分裂症。偶尔表现为寡言抑郁、淡漠。

(3)心血管系统 心悸、气短、胸闷等。体征有:①心动过速,常为窦性,休息和睡眠时心率仍快;②第一心音亢进,心尖区常有2/6级以下收缩期杂音;③收缩压升高、舒张压降低,脉压增大,可见周围血管征;④心脏肥大和心力衰竭;⑤心律失常,以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。

(4)消化系统 食欲亢进,稀便、排便次数增加。

(5)肌肉骨骼系统 肌无力和肌肉萎缩。部分患者发生甲亢性肌病,呈进行性肌无力和肌肉萎缩,多见于近心端的肩胛和骨盆带肌群。少数可见指端粗厚、重症肌无力和骨质疏松

(6)其他 女性患者出现月经减少或闭经,男性患者出现阳痿,偶有乳腺增生。外周血淋巴细胞增多,可伴血小板减少性紫癜。少数患者有典型的对称性黏液性水肿,局部皮肤增厚变粗,可伴继发感染和色素沉着。

2.甲状腺肿大 为弥漫性、对称性肿大,质地表现不同,多柔软,无压痛,肿大的甲状腺随吞咽而上下移动。甲状腺上下极可触及震颤,闻及血管杂音,为甲状腺功能亢进症的特异性体征。

3.眼征 约有25%~50%患者伴有眼征,部分可为单侧,按病变程度分为单纯性(良性、非浸润性)突眼和浸润性(恶性)突眼两类:

(1)单纯性突眼 常无明显症状,仅有下列眼征:轻度突眼,Stellwag征(瞬目减少、睑裂增宽),Graefe征(双H艮向下看时上眼睑不能随眼球下落),Joffroy征(向上看时前额皮肤不能皱起)和Mobius征(两眼看近物时眼球聚合不良)。

(2)浸润性突眼 自身免疫炎症引起眶内软组织肿胀、增生和眼肌明显病变所致。多见于成年男性,常有明显症状,如眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视及视力减退等。眼征较单纯性更明显,突眼度超过正常值上限4mm,一般在18mm以上,左右眼可不等(相差>3mm)。严重者眼睑肿胀肥厚、闭合不全,结膜充血水肿,角膜溃疡或全眼球炎,甚至失明。

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