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2021考研西医知识点:心房扑动(房扑)的常见病因及心电图表现

2020-11-02 18:05 医学教育网
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心房扑动(房扑)的常见病因及心电图表现是什么?这个知识点是2021年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。

1.常见病因

房扑可发生于无器质性心脏病者,也可以见于一些器质性心脏病者,主要包括风湿性心脏病冠心病高血压心肌病以及心力衰竭等。

心外疾病如甲状腺功能亢进症和酒精中毒也会导致房扑的发生。

2.心电图

正常P波消失,代之以连续大锯齿样的扑动波(F波)

F波之间等电位线消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联上最明显,典型房扑的心房波频率通常为250~300次/分。

心室率规则或者不规则。

通常以固定房室比例(2:1或4:1)下传,心室率规则。

房室比例固定—规则

QRS波形态一般正常

3.治疗

主要包括转复窦性心律、控制心室率和抗凝治疗。

(1)转复窦性心律:

包括心律转复和导管消融两种策略。心律转复又分为电转复和药物转复,直流电转复通常选用较低的能量(50J)

药物转复可选用普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特,有器质性心脏病者慎用Ic类药物(普罗帕酮)。

对典型房扑患者或反复发作且药物治疗无效的房扑患者,可考虑行导管消融治疗。

与房颤基本一致

(2)控制心室率:

主要使用β受体拮抗剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫)和洋地黄类药物。

(3)抗凝:

房扑患者在转复窦性心律过程中也有发生血栓栓塞的风险,并且常伴有心房颤动或者最终发展为心房颤动,因此,房扑患者也应该进行规律的抗凝治疗,具体抗凝治疗措施同心房颤动一致。

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