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咳嗽及咳痰问诊要点是?

2022-07-09 14:52 医学教育网
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咳嗽及咳痰问诊要点是?正在备战西医综合考研的你,是否了解?医学教育网小编为帮助大家合理备考医学考研考试,特整理相关内容,分享如下:

1.发病性别与年龄疾病的发生与性别和年龄有一定关系。如异物吸人或支气管淋巴结肿大是致儿童呛咳的主要原因长期咳嗽对青壮年来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张,而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎肺气肿、支气管肺癌,对青年女性患者须注意支气管结核和支气管腺瘤等。

2.咳嗽的程度与音色 咳嗽程度是重是轻,是单声还是连续性咳,或者发作性剧咳,是否嗅到各种不同异味时咳嗽加剧,对咳嗽原因的鉴别有重要意义。如单声咳常出现在干 j性胸膜炎、大叶性肺炎等患者声嘶多出现在声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经的患者鸡呜样咳嗽多出现在百日咳、喉部疾患患者金属音咳嗽多为胸部肿瘤患者的表现发作性咳嗽或嗅到不同异味时咳嗽加剧多见于支气管哮喘患者。慢性干咳(3个月以上)需注意有无后鼻部分泌物滴流、变异性哮喘、慢性支气管炎和胃食管反流的存在及是否服用降压药物所致。

3.咳嗽伴随症状 伴随症状是鉴别诊断的重要依据。如肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎等患者咳嗽可伴高热、胸痛支气管扩张、肺结核(尤其是空洞型)、支气管肺癌患者可伴咯血伴大量脓臭痰,将痰收集静置后出现明显分层现象多见于支气管扩张和肺脓肿患者伴随有进行性体重下降须考虑有无支气管肺癌或结核等。

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