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基本病变:动脉内膜的脂质沉积,内膜灶状纤维化,粥样斑块的形成,致管壁变硬,管腔狭窄,引起相应器官缺血性改变。
病理变化:脂纹——纤维斑块——粥样斑块,这是动脉粥样硬化病理变化顺序。
1.脂纹的形成:由于血管内皮损伤,单核细胞进入血管内皮下间隙转化为巨噬细胞,巨噬细胞和平滑肌细胞摄入的脂质形成了泡沫细胞,泡沫细胞聚集形成脂纹,脂纹的构成主要是这两种泡沫细胞组成。
2.纤维斑块的形成:大量胶原纤维、少数弹性纤维及蛋白聚糖形成纤维帽。
3.粥样斑块的形成:是在纤维斑块的基础上形成的。泡沫细胞坏死崩解,释放出许多溶酶体酶,促进其他细胞坏死崩解,逐渐演变成粥样斑块。
4.复合性病变:在纤维斑块和粥样斑块的基础上,可继发以下病变:
(1)斑块内出血:斑块内新生的血管破裂。
(2)斑块破裂:纤维帽破裂,遗留粥瘤性溃疡,入血的粥样物成为栓子可导致栓塞。
(3)形成血栓:病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡,血小板在局部聚集形成血栓。
(4)钙化:钙盐沉着于纤维帽及粥瘤灶内。
(5)动脉瘤形成:动脉瘤破裂可致大出血。
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