以下内容是关于“伤口愈合的影响因素”，此考点为西医综合考研病理学-损伤的修复部分考察内容，大家需要及时掌握！为帮助各位备考医学考研的考友掌握此考点，医学教育网小编整理分享相关考点如下：

从上述可以看出，损伤程度及组织再生能力决定修复方式、愈合时间及瘢痕大小。治疗原则应是尽快缩小创面(如对合伤口)、防止再损伤和促进组织再生。虽然组织的再生能力是在进化过程中获得的，但仍受全身及局部条件的影响。应避免一些不利因素，创造有利条件促进组织再生修复。瘢痕组织在一定条件下可以造成危害，故有时需抑制瘢痕的形成或促进瘢痕吸收。

影响再生修复的因素包括全身因素及局部因素。

1.全身因素

（1）年龄：青少年的组织再生能力强，愈合快。老年人则相反，组织再生能力差，愈合慢，与老年人血管硬化、血液供应减少有很大的关系。

（2）营养：严重的蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸(如甲硫氨酸、胱氨酸)缺乏时，肉芽组织及胶原形成不良，伤口愈合延缓。维生素中以维生素C对愈合最重要。这是由于α-多肽链中的两个主要氨基酸-脯氨酸及赖氨酸，必须经羟化酶羟化，才能形成前胶原分子，而维生素C具有催化羟化酶的作用，因此维生素C缺乏时前胶原分子难以形成，从而影响了胶原纤维的形成。在微量元素中锌对创伤愈合有重要作用，手术后伤口愈合迟缓的病人，皮肤中锌的含量大多比愈合良好的病人低。此外已证明，手术刺激、外伤及烧伤患者尿中锌的排出量增加，补给锌能促进愈合。锌的作用机制不很清楚，可能与锌是细胞内一些氧化酶的成分有关。

2、局部因素

（1）感染与异物：感染对再生修复的妨碍甚大:，许多化脓菌产生一些毒素和酶，能引起组织坏死，基质或胶原纤维溶解。这不仅加重局部组织损伤，也妨碍愈合。伤口感染时，渗出物很多，可增加局部伤口的张力，常使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或导致感染扩散加重损伤。对于感染的伤口，不能缝合，应及早引流，只有感染被控制，修复才能进行。坏死组织及其他异物，也妨碍愈合并有利于感染。伤口如有感染，或有较多的坏死组织及异物，必然是二期愈合。临床上对于创面较大、已被细菌污染但尚未发生明显感染的伤口，施行清创术以清除坏死组织，以缩小创面，使本来应是二期愈合的伤口，愈合的时间缩短，甚至可能达到一期愈合。

（2）局部血液循坏：它一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。局部血流供应良好时，再生修复好，相反，如下肢血管有动脉粥样硬化或静脉曲张等病变使局部血液循环不良时，则该处伤口愈合迟缓。临床用某些药物湿敷、热敷以及帖敷中药和服用活血化淤中药等，都有改善局部血液循环的作用。

（3）神经支配：完整的神经支配对组织再生有一定的作用。例如麻风引起的溃疡不易愈合，是因为神经受累的缘故。自主神经损伤，使局部血液供应发生变化，对再生的影响更明显。

（4）电离辐射：能破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生，阻止瘢痕形成。

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