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纵隔镜检查的适应症与禁忌症都有哪些?

2020-05-26 11:06 医学教育网
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纵隔镜检查的适应症与禁忌症都有哪些?快来跟着小编来学习一下吧!

适应证

纵隔镜检查适用于:

1.纵隔增宽、纵隔肿块或纵隔病变性质不明确者。

2.临床诊断为肺癌但无病理诊断者。

3.诊断明确的肺癌病人,经CT检查提示纵隔淋巴结转移者,手术前应先做纵隔镜检查,了解转移淋巴结侵犯纵隔及周围器官的程度或范围,估计手术切除的可能性,以提高手术的成功率,减少开胸探查。

4.颈纵隔镜(SCM)检查对右侧纵隔淋巴结容易探查活检,对于左侧气管旁淋巴结,特别是主动脉弓前淋巴结,颈纵隔镜不能探查到,在这种情况下应作扩大纵隔镜(ECM)。经胸骨上切迹处分离至胸骨后间隙放入纵隔镜,可显露前纵隔、主动脉窗及左肺门的肿大淋巴结,也可同时行SCM和ECM。

禁忌证

1.检查部位曾做过手术,如甲状腺手术、气管切开术者,不宜进行纵隔镜检查术。

2.因手术后导致组织粘连和解剖结构不清,再行纵隔镜检查则不易看清纵隔内组织结构,又可能引起严重的并发症,如损伤无名血管引起致命的大出血等。

3.器官移位、胸椎后凸、胸骨后甲状腺肿、胸主动脉瘤、严重贫血或凝血机制不良。心肺功能不全、上腔静脉梗阻者慎用。

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