心脏损伤的鉴别诊断与治疗原则有哪些？相信各位考生对此问题比较感兴趣，医学教育网小编为您汇总如下：

鉴别诊断

心肌细胞损伤后膜的完整性和通透性改变，使细胞内的大分子酶类物质逸出，引起血清心肌酶升高，这些大分子物质被称为心肌损伤标志物。

心肌酶类包括α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等。在正常情况下，CK广泛存在于许多组织细胞内，但以心肌、骨骼肌、脑组织为主，在心肌中含量占CK总量的14%——42%，对心肌比较特异。CK是由2个亚单位组成的二聚体，包括3种同工酶，即CK-MB、CK-BB、CK-MM，其中CK-MB诊断透壁型心肌梗死的敏感性和特异性均极高，在起病4小时后增高，16——24h后达高峰，3——4d恢复正常。由于CK-MB也少量存在于骨骼肌内，CK-MB增高原因还可能是开放性骨折出血患者，由于肌细胞缺血、损伤或死亡使CK-MB外渗进入血液中，从而使血清心肌酶含量升高。测定血清心肌酶水平的高低可反映心脏损伤患者的病情变化，特别是CK和CK-MB值的急剧增高能作为迟发性心脏破裂的预测指标之一。故外伤患者血清心肌酶的明显升高可作为评估心脏损伤程度的一个指标，进而用于观测临床治疗恢复情况的一个窗口，对于严重胸外伤患者，在综合治疗的同时须注意监测心肌酶谱，了解心肌受损情况并对其进行早期保护性治疗。

治疗原则

1.急诊室开胸与手术室开胸的选择：心脏破裂伤者由于本身的特殊性，入院时多处于休克、濒死状态，就地抢救、减少搬动是此过程中的关键之一。特别是确诊的心脏破裂伤者无论生命体征是否平稳，应尽可能减少搬动，在急诊室内就地进行。

2.异物拔除的时机：多数观点认为，心脏外伤患者胸部伤口有异物存留时，不可随便拔除异物，以免突发不可控制的大出血而造成患者死亡，应该在开胸手术后有充分准备建立体外循环生命支持的情况下取出异物。这样可以有效控制出血。

3.介入治疗的应用：近年来介入治疗逐步开始应用于心脏大血管创伤，如创伤性室间隔穿孔和大血管损伤。心脏损伤合并室间隔穿孔时，急诊体外循环心内直视修补风险很大，室间隔缺损周围组织严重水肿，术后容易并发残余分流、心脏衰竭等。如果病情稳定可以待2——3个月后再择期行室间隔缺损介入治疗术，临床效果良好。

备考神器：胸心外科主治医师题库+点题卷+备考卷

以上就是“心脏损伤的鉴别诊断与治疗原则有哪些？”的全部内容啦，以上信息由医学教育网小编汇总，更多信息请关注医学教育网胸心外科职称考试栏目！

编辑推荐：

创伤性窒息的临床表现及治疗方式有哪些？

导致肺爆震伤的病因及病理变化是什么？

气胸的急救原则及治疗方法有哪些？

胸心外科--关于血胸的来源是什么？

纵隔镜的适应证和禁忌证有哪些？