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食管化学灼伤的病人临床分期表现介绍

2020-06-15 18:18 医学教育网
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食管化学灼伤的病人临床分期表现介绍,为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:

误服腐蚀剂后,立即引起唇、口腔、咽部、胸骨后以及上腹部剧烈疼痛,随即出现反射性呕吐,吐出物常带血性。若灼伤涉及会厌、喉部及呼吸道,可出现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难,严重者可出现昏迷、虚脱、发热等中毒症状。瘢痕狭窄形成后可导致食管部分或完全梗阻,甚至唾液也难咽下。因不能进食,后期出现营养不良、脱水、消瘦、贫血等。小儿则生长发育受到影响。根据灼伤的病理程度分度:

1.Ⅰ度

食管黏膜表浅充血水肿,经过脱屑期以后7——8天而痊愈,不遗留瘢痕。

2.Ⅱ度

灼伤累及食管肌层。在急性期组织充血、水肿、渗出,组织坏死脱落后形成溃疡。3——6周内发生肉芽组织增生。以后纤维组织形成瘢痕而导致狭窄。

3.Ⅲ度

食管全层及其周围组织凝固坏死,可导致食管穿孔和纵隔炎。

灼伤后病理过程大致可分为三个阶段。第一阶段即在伤后最初几天内发生炎症、水肿或坏死,常出现早期食管梗阻症状。第二阶段在伤后1——2周,坏死组织开始脱落,出现软的、红润的肉芽组织,梗阻症状常可减轻。这时食管壁最为薄弱,持续3——4周。第三阶段瘢痕及狭窄形成,并逐渐加重。病理演变过程可进行数周至数月,但超过1年后再发生狭窄者少见。瘢痕狭窄的好发部位常在食管的生理狭窄处,即食管入口、气管分叉平面及食管下端处。

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