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2012年心血管内科学主治医师考试模拟试题及答案

2012-01-05 17:03 医学教育网
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  2012年心血管内科学主治医师考试模拟试题及答案

  1、心脏无自律性的细胞是

  A.窦房结细胞

  B.冠状窦口附近细胞

  C.心室肌细胞

  D.结间束细胞

  E.浦肯野系统

  正确答案为:C

  2、心功能不全时,下列哪项不是其代偿的方式

  A.交感神经兴奋

  B.心肌肥厚

  C.心腔扩大

  D.血管紧张素分泌增加

  E.迷走神经兴奋

  正确答案为:E

  3、心排血量与哪项无关

  A.血容量

  B.心肌收缩力

  C.心率

  D.回心血量

  E.心房大小

  正确答案为:E

  4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.淋球菌

  C.A族链球菌

  D.肺炎球菌

  E.流感杆菌

  正确答案为:A

  5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是

  A.化脓性

  B.肿瘤性

  C.非特异性

  D.结核性

  E.病毒性

  正确答案为:D

  6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是

  A.病毒性心肌炎

  B.中毒

  C.药物作用

  D.遗传

  E.代谢异常

  正确答案为:A

  7、慢性二尖瓣关闭不全,最常见的病因是

  A.二尖瓣脱垂

  B.乳头肌腱索功能不全

  C.先天畸形

  D.老年退行性病变,二尖瓣环和瓣下钙化

  E.风湿性

  正确答案为:E

  8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

  A.左房右房扩大

  B.右房右室扩大

  C.左室扩大

  D.左房扩大,右室肥厚

  E.全心扩大

  正确答案为:D

  9、医学教|育网整理,支气管扩张症常见的最有意义的体征是

  A.贫血貌

  B.局限性哮鸣音

  C.消瘦

  D.端坐呼吸

  E.固定性湿罗音

  正确答案为:E

  10、肺栓塞的栓子大多数来源于

  A.右心室

  B.右心房

  C.深静脉

  D.下肢浅静脉

  E.肺动脉内

  正确答案为:A

  11、氨茶碱的安全血药浓度为

  A.1-5μg/ml

  B.16-20μg/ml

  C.6-15μg/ml

  D.21-30μg/ml

  E.31-40μg/ml

  正确答案为:C

  12、关于特发性门脉高压,以下哪项说明不

  正确

  A.系指肝窦前性门静脉压力增高

  B.临床以脾大、贫血及出血为主

  C.治疗应首先选择分流术

  D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

  E.与门静脉纤维变性有关

  正确答案为:D

  13、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

  A.胃角溃疡

  B.胃窦溃疡

  C.幽门管溃疡

  D.十二指肠球部溃疡

  E.球后溃疡

  正确答案为:C

  14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

  A.大量放腹水

  B.服用NSAIDs药物

  C.自发性腹膜炎

  D.消化道出血

  E.小剂量用利尿剂

  正确答案为:E

  15、反流性食管炎最主要的发病机制是

  A.食管下段括约肌张力增高

  B.食管对反流物清除功能削弱

  C.碱性反流物所致的食管粘膜损伤

  D.食管下段括约肌张力低下

  E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤

  正确答案为:D

  16、Crohn病是

  A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

  B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

  C.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病

  D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

  E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

  正确答案为:A

  17、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是

  A.糖尿病肾病

  B.高血压肾损伤

  C.急性肾小管坏死

  D.骨髓瘤肾病

  E.多囊肾

  正确答案为:E

  18、目前认为多数人类肾小球疾病是

  A.遗传性疾病

  B.是细菌感染性疾病

  C.免疫缺陷性疾病

  D.免疫介导的疾病

  E.代谢性疾病

  正确答案为:D

  19、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭

  A.良性肾小动脉硬化症

  B.恶性高血压

  C.溶血性尿毒症综合征

  D.硬皮病肾脏危象

  E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

  正确答案为:A

  20、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

  A.蛋白质摄入过多

  B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

  C.肾血流量增加

  D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

  E.肝脏合成蛋白的能力增加

  正确答案为:B

  21、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

  A.大量利尿

  B.心衰

  C.双侧输尿管结石

  D.大量失血

  E.脱水

  正确答案为:C

  22、有关糖尿病的概念哪项不正确

  A.是一组临床综合征

  B.高血糖是本病的重要标志

  C.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

  D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

  E.晚期引起多脏器功能衰竭

  正确答案为:D

  23、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素

  A.口服镇静、安眠药

  B.严重精神创伤

  C.同位素治疗后

  D.应激

  E.合并严重全身性疾病

  正确答案为:A

  24、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因

  A.遗传性球形细胞增多症

  B.恶性淋巴瘤

  C.原发性血小板增多症

  D.真性红细胞增多症

  E.慢性粒细胞白血病

  正确答案为:A

  25、下列疾病中不会出现血清铁降低的是

  A.胃大部切除术后贫血

  B.慢性感染性贫血

  C.慢性失血性贫血

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.海洋性贫血

  正确答案为:E

  26、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

  A.血液循环时间缩短

  B.心输出量增加

  C.心率加快

  D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

  E.氧解离曲线右移,血红蛋白与氧亲合力增加

  正确答案为:D

  27、男性血友病患者,与正常女性结婚,遗传咨询正确的是

  A.其子女只有男孩正常

  B.其女儿有25%患血友病

  C.其女儿有50%患血友病

  D.其子女只有男孩不正常

  E.其子女均为杂合子

  正确答案为:A

  28、类风湿关节炎最常见的关节外表现是

  A.肺间质纤维化

  B.心包炎

  C.血管炎

  D.类风湿结节

  E.脾大

  正确答案为:D

  29、白塞病的诊断标准中,必要条件是

  A.复发性口腔溃疡,每年3次

  B.复发性外阴溃疡,每年3次

  C.皮肤病变

  D.眼炎

  E.针刺反应阳性

  正确答案为:A

  30、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于

  A.痢疾杆菌属哪一群

  B.痢疾杆菌外毒素

  C.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力

  D.痢疾杆菌内毒素

  E.痢疾杆菌肠毒素

  正确答案为:C

  31、流行性出血热早期休克的主要原因是

  A.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减

  B.心肌损害

  C.肠道大出血或继发感染

  D.播散性血管内凝血

  E.肾功能不全,水、电解质平衡失调

  正确答案为:A

  32、恙虫病治疗首选

  A.氯霉素

  B.磺胺

  C.庆大霉素

  D.青霉素

  E.红霉素

  正确答案为:A

  33、根性感觉障碍特点不应有

  A.出现感觉分离

  B.感觉障碍范围呈带状

  C.放射性疼痛

  D.症状在病变同侧

  E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

  正确答案为:A

  34、伤寒病人解除隔离的主要标准是

  A.体温下降

  B.血培养转为阴性

  C.体征消失

  D.肥达反应阴转

  E.症状消失,大便培养,连续2次阴性(间隔5日)

  正确答案为:E

  35、医学教|育网整理脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血液供应,下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

  A.大脑前动脉

  B.颈内动脉

  C.椎动脉

  D.前交通动脉

  E.大脑后动脉

  正确答案为:C

  36、最重要的可控制的中风危险因素是

  A.高胆固醇和高脂血症

  B.吸烟

  C.糖尿病

  D.高血压病

  E.高血粘稠度

  正确答案为:D

  37、肱二头肌反射中枢在

  A.颈髓2-3

  B.颈髓5-6

  C.颈髓3-4

  D.颈髓7-8

  E.颈髓8,胸髓1

  正确答案为:B

  38、一侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,病变在

  A.同侧视神经

  B.对侧视神经

  C.视交叉

  D.同侧动眼神经

  E.对侧动眼神经

  正确答案为:A

  39、女性,23岁,有高血糖病史2年,平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药,空腹血糖能控制在8mmol/L左右,未出现过酮症酸中毒,查体:营养发育正常,BMI22kg/m2,外祖父、母亲均有糖尿病,此病人最可能的诊断

  A.1型糖尿病

  B.MODY(年轻的成年型糖尿病)

  C.2型糖尿病

  D.LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)

  E.线粒体糖尿病

  正确答案为:B

  40、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于

  A.心肌缺血

  B.并发急性心肌梗死

  C.电解质紊乱

  D.心力衰竭

  E.洋地黄过量或中毒

  正确答案为:E

  41、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥

  A.普鲁卡因胺

  B.丙吡胺

  C.美多心胺

  D.普罗帕酮

  E.苯妥英钠

  正确答案为:E

  42、颈强直见于下列疾病,但应除外

  A.脑膜炎

  B.蛛网膜下腔出血

  C.颈椎病

  D.颈部炎症

  E.脑梗塞

  正确答案为:E

  43、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查

  为

  A.脑血管造影

  B.腰穿

  C.SPECT

  D.头颅CT

  E.TCD

  正确答案为:D

  44、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄

  后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后,双肺底湿

  罗音增多,频发多源室性早搏再发,治疗应首选

  A.静注利多卡因

  B.静注普罗帕酮

  C.静注胺碘酮

  D.静注普鲁卡因胺

  E.静注维拉帕米

  正确答案为:C

  45、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作,不能平卧,食欲差,加用噻嗪类利尿剂5天,1小时前心电示波发现阵发室性心动过速,其病情变化应考虑的原因除了

  A.心肌缺血加重

  B.抗心律失常药物副作用

  C.低蛋白血症

  D.心衰加重

  E.电解质紊乱

  正确答案为:C

  46、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择

  A.查血清钾浓度

  B.作全导心电图

  C.查血糖及尿酮体

  D.超声心动图

  E.查心肌酶谱

  正确答案为:A

  47、男性,50岁,抽烟30年,右胸痛2个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血CEA105ng/ml.该例最可能的诊断是

  A.肺炎球菌肺炎

  B.肺真菌病

  C.支原体肺炎

  D.浸润性肺结核

  E.支气管肺癌

  正确答案为:E

  48、男性,50岁,抽烟30年,右胸痛2个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血CEA105ng/ml.为了确诊,首选检查是

  A.胸部CT

  B.放射性核素扫描

  C.血沉

  D.胸部核磁共振

  E.经皮穿刺活检

  正确答案为:E

  49、男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏118次/分,双肺可闻干湿性罗音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原因为

  A.脑血管意外

  B.严重低钠血症

  C.CO2潴留引起的肺性脑病

  D.中枢神经系统感染

  E.感染中毒性脑病

  正确答案为:C

  50、男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏118次/分,双肺可闻干湿性罗音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查

  A.头颅CT

  B.腰穿

  C.血培养+药敏

  D.血气分析

  E.脑电图

  正确答案为:D

  51、男性,55岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状,心肺腹最可能的病因是

  A.尿毒症

  B.肝昏迷

  C.低血糖症

  D.中枢神经系统疾患

  E.低钠血症

  正确答案为:C

  52、男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏118次/分,双肺可闻干湿性罗音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。对此患者应进行以下治疗,除了

  A.积极抗感染治疗

  B.持续低流量吸氧

  C.尽早使用利尿剂,减轻水肿

  D.建立通畅气道

  E.应用支气管扩张药物

  正确答案为:A

  53、男性,45岁,乙型肝炎后肝硬化病史5年,患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最主要原因是

  A.钠负荷增加

  B.心房肽合成增加

  C.ADH分泌增加

  D.醛固酮分泌增加,降解减少

  E.交感神经系统兴奋

  正确答案为:D

  54、男性,45岁,乙型肝炎后肝硬化病史5年,患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征

  A.夜尿增多

  B.尿常规检查发现大量红细胞

  C.尿钠<10mmol/L

  D.患者腹水量增大,双下肢水肿加重

  E.尿钠>10mmol/L

  正确答案为:C

  55、女性,25岁。间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。此病人最可能的诊断是

  A.浅表性胃炎

  B.萎缩性胃炎

  C.胃溃疡

  D.十二指肠溃疡

  E.反流性食管炎

  正确答案为:D

  56、女性,25岁。间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。首选的诊断方法是

  A.胃液分析

  B.钡餐造影

  C.B超

  D.胃镜检查

  E.血清胃泌素测定

  正确答案为:D

  57、男性,55岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状,心肺腹最有效的措施为

  A.静点谷氨酸钠

  B.静点支链氨基酸

  C.静点10%葡萄糖

  D.静推50%葡萄糖

  E.利尿

  正确答案为:D

  58、女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE.加上哪项检查结果即可确诊

  A.ESR增快,ANA阳性,RF阳性

  B.ANA阳性,狼疮细胞阳性

  C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

  D.高球蛋白血症,尿蛋白(+++)、SS-A(+)

  E.抗ds-DNA阴性,梅毒血清试验阳性

  正确答案为:B

  59、女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE.从实验室角度看,下列哪项有确诊价值

  A.ANA阳性,RF阴性

  B.抗RNP抗体阳性,低补体血症

  C.抗Sm抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性

  D.Coombs试验阳性,LE细胞阳性

  E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性

  正确答案为:C

  60、A.冠状动脉痉挛

  B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

  C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

  D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

  E.冠状动脉粥样硬化狭窄10000ml水分,引起重度脱水

  E.治疗关键是补充液体及电解质

  正确答案为:ABDE

  80、动眼神经损害体征有

  A.上睑下垂

  B.眼球上视不能

  C.视力减退

  D.眼球外展不能

  E.眼球内收不能

  正确答案为:ABE

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