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缺血性结肠炎的病因

IC常见的病因有脉管炎、急性血管栓塞或血栓形成、血管狭窄或畸形、外部血管受压以及低血容量。常见的诱因有原发性高血压、糖尿病、房颤、高脂血症、高凝状态、吸嗜可卡因。IC与某些药物治疗的关系也有报道，最常见的药物有抗高血压药、血管收缩剂、阿斯匹林、地高辛、女性激素（ 避孕药） 等。有些药物如钙通道阻滞剂可致便秘是发生IC的危险因素。

1. 血管病变：IC多发生在高血压和动脉粥样硬化的基础上，与肠系膜血管附壁血栓形成和硬化狭窄引起慢性肠系膜缺血有关。全身性和局灶性血管炎亦可累及中小动脉致管腔狭窄、闭塞，导致相应肠管血供不足而出现缺血性改变，如系统性红斑狼疮、Wegner肉芽肿、Behcet综合征、皮肌炎、结节性多动脉炎、过敏性紫癜和糖尿病。

2. 低血容量：各种原因引起的肠血流灌注不足均可诱发IC，如低灌注性心力衰竭、休克、重度脱水、脓毒败血症以及某些药物或内分泌激素引起肠道小血管收缩等。

3. 血液高凝状态：通常认为特发性IC可能与血液高凝状态有关。IC常继发于能引起血流滞缓的疾病，如肝硬化、门静脉高压、手术创伤、腹腔感染、真性红细胞增多症、恶性肿瘤等；或与服用避孕药、洋地黄类、血管加压素等可造成血液高凝状态的药物有关。

4. 血管外因素：包括腹腔嵌顿性疝、肠扭转、肠套叠、腹腔黏连带压迫以及腹腔内肿瘤等，可压迫血管，导致肠黏膜血供减少。

5. 肠道因素：肠炎、肠道手术、肠道肿瘤、肠梗阻等可损伤肠黏膜影响血供。老年便秘患者粪便嵌塞使肠腔内压力增高，加之排便时腹腔内压力增高，易致肠壁血供减少。

6. 其他：年轻患者的IC发病可能与滥用毒品、腹部剧烈碰撞等有关。长距离奔跑亦可诱发肠壁缺血。

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